索控上肢假肢使用训练
经过假肢控制训练，能熟练地完成各种控制动作之后，可以进入假肢使用训练阶段。假肢使用训练的目的，是使截肢者学会应用各种控制动作来完成日常生活活动所需要的各种具体操作技术。通过使用训练使截肢者体会到假肢给他们日常生活带来的方便，增加回归家庭、社会的信心。
（一）使用训练前的准备
1.主动手和辅助手的选择 主动手和辅助手的选择问题，是针对双臂截肢者提出的。选定主动手和辅助手不仅对使用训练具有现实意义，而且对于假肢的结构设计也有指导意义。
事实上，健全人的双手，在使用上也是有主次之分的。一般人习惯以右手为主，又称为右侧优势手（右利手）。安装假肢后的双臂截肢者也是如此。主动手起主要作用，因此功能要多一些；辅助手的功能则可以稍差些。但是，主动手并不一定都选为右手，需要根据残肢的条件和截肢者截肢前的习惯而定。如果右侧残肢很短，或者存在并发症，而左侧残肢较长，又符合理想的残肢条件，在这种情况下，尽管截肢者在截肢前为右利者，仍然应该将左侧假手选为主动手。如果截肢者平时就习惯以左手为主（左利手），而且截肢后又具有同等的残肢条件，则没有必要改变原有的习惯。综上所述，选择主动手的条件应是：①双侧残肢条件不同，取条件优越手的一侧。②双侧条件相同，尊重截肢者的既往习惯。
2.单手活动和双手活动项目的选择 对于双臂截肢者，在使用训练中单手和双手的活动项目都需要进行，但对于单臂截肢者的训练就应加以选择。一般说来，真手活动总比假手活动好得多，此时使用训练的重点应放在双手活动上，但在一些特殊情况下，真手的活动能力反不及假手，那么就需要以假手为主，尽量训练一些由假手单独操作的活动项目。
（二）使用训练的内容和方法
上肢假肢的使用训练包括基本功的训练和技巧性的训练。基本功的训练包括接近、抓住和放松物体，基本功训练是实际使用训练的基础。进行使用训练时，应从日常生活中所必须做的事情做起，再逐步过渡到某些力所能及的职业性技能的训练。
1.接近和握持物体 接近和握持物体是使用假手的前提。接近和握持物体的方法需根据握持物体的几何形状和所使用机械假手的类型而定。张开假手后去接近物体时，对于拇指和四个手指同时对掌运动的机械假手来说，有两种方法，即两边接近法和一边接近法。两边接近法，是指假手接近物体时拇指和四个手指从物体的两边同时接近，如握取玻璃杯时就是这种接近法。它是日常生活中经常采用的方法。所谓一边接近法，是指假手接近物体时，某拇指或四个手指先接触物体的一边，然后另一组手指再接近物体的另一边，在平面上拾起硬币就是这种接近法。随意张开式的机械假手握持物体的力量完全来源于假手内的弹簧，不能随意控制握力的大小。对于随意闭合式的假手，其握力可由截肢者控制。
2.日常生活项目的训练 日常生活项目的训练不仅会使截肢者掌握一些实际使用假肢的方法，而且也是截肢者扩大假肢用途的一种过渡。日常生活项目训练内容大部分列为双臂截肢者的必修课，单臂截肢者可选择部分双手活动项目进行训练。通过这些训练，可使截肢者基本上达到日常生活的自理和从事一些简单的工作。这里对完成各种具体训练项目的方法不再一一举例，只将使用假肢的要领予以简单介绍。
（1）用具要适当 如吃饭时要使用叉子或汤匙，不能使用筷子；梳头时应当使用大一点的梳子。(https://www.daowen.com)
（2）动作要适应假肢的结构特点 如转动收音机旋钮或打开水龙头时，由于假手指难以完成扭转动作，需利用假手指的推、拨动作去实现；从衣兜内取物时，最好用右手伸进左边的兜（或用左手伸进右边的兜），不能如同健全人那样用手伸进同侧的衣兜内取物。
（3）要充分利用假手的被动装置 如打电话拨号码时，要将假手（主手）的小指和无名指被动地处于完全屈曲位；举杯喝水或穿袜子时要使假手的腕关节机构被动地处于掌屈位；而写字时，要使假手被动地处于旋前约15°、掌屈约35°，小指与无名指被动地处于完全屈曲的状态。
（4）注意双手的配合动作 如打开牙膏时，用辅助手拿住牙膏的下部，用主手拨转牙膏盖；从衣兜里取工作证时，要先用一只假手托起兜底，使工作证露出一部分后再用另一只假手拿取。
（5）必要时可借助于辅助工具 如扣衣扣（特别是扣衣服上边的扣）时，使用专门制作的套钩；刺绣时要用特殊绣花绷子。
（6）日常生活中要为使用假手提供方便 如将衣服扣子（尤其是内衣）改用拉锁，以简化穿衣动作；牙膏盖、肥皂盒盖不要扣得很紧，以便于推开；保温瓶的水不要装得大满等等。
（三）上肢假肢使用功能的基本要求
假肢是截肢者康复中的重要工具。假手的使用训练是非常重要的，但是上肢假肢的最终使用效果却取决于多方面的因素。单侧上肢截肢者，由于有一侧上肢存在，应当及时帮助截肢者训练健肢功能。假肢的功能主要用于双手动作时，只作为辅助之用。假手对于双侧上肢截肢者实际用处很大，特别是双前臂截肢者，通过假肢的熟练使用可能自理生活和从事一些适合的工作。对于双上臂截肢者不论是索控假手还是电动假手、肌电假手，其功能都是有限的。许多简单的工具型假手和用于日常生活的技术辅助用具可能对这些重的肢残者更具有实用价值。这里简单介绍双上肢截肢者假肢使用的基本要求，供临床工作参考。
（1）双上肢截肢者能争取在标准时间内完成的一些必要的日常生活动作项目。（表1-8-1）
表1-8-1 双上肢截肢者假肢使用训练要求
（2）在拿起、使用和放下物体时，动作要自然。
（3）在使用物体的过程中，不得出现物体松脱或其他不安全的现象。