八、髋矫形器
髋矫形器（Hip Orthoses，HpO）由骨盆带或骨盆架与髋关节金属铰链、金属直条、大腿箍和腿套组成。大腿套向下延长至股骨内髁。根据所选的骨盆固定装置、髋关节铰链的不同，HO对髋关节可以具有不同的功能，请参见HKAFO中有关髋铰链和骨盆固定装置的介绍。这里主要介绍目前常用的髋矫形器。
（一）术后髋外展矫形器（postoperative hip abduction orthosis）
1.结构特点 由按患者身体石膏模型定制的塑料骨盆座、髋外侧金属直条、大腿箍和腿套组成。
2.功能 控制髋关节于伸直位，限制髋关节的屈曲和内收活动。
3.适应证 适用于全髋置换术后，预防脱位，为置换物的稳定结合提供良好的环境。
4.选用中的考虑 上面介绍的髋外展矫形器，对于髋关节的旋转功能控制能力较小。为了增加髋关节旋转功能的控制能力，可以将髋外展矫形器与KAFO连用。这样矫形器的AFO部分可以具有良好的控制髋关节旋转活动的能力。
另外，应当注意做好患者的治疗工作：①要求治疗师和协作组的全体成员都应当帮助患者充分了解使用这种矫形器的目的；②要患者注意不要坐在椅子上强行地让自己坐直，使髋关节成屈髋位；③不要坐在轮椅内，使髋关节成内收位；④教会患者下地会使用拐杖或助行器，尽量减少患肢的承重；⑤学会处于髋关节外展，屈髋受限的情况下适应生活的能力。（图2-3-43）
图2-3-43 术后髋外展矫形器
（二）髋内收、外展控制矫形器
髋内收、外展控制矫形器（hip abduction adduction control orthosis），亦称为髋活动支具（hip action brace）。（图2-3-44）
1.结构特点 由模塑塑料骨盆座、双侧双向轴（矢状轴、冠状轴）、髋关节铰链、双侧大腿箍与环带构成。(https://www.daowen.com)
图2-3-44 髋内收、外展矫形器
2.功能 髋关节屈、伸自由活动，控制髋关节的内收和旋转活动，限制内收的程度是可调的。
3.适应证 适用于下肢痉挛性麻痹的脑瘫患儿，逐步改善剪式步态。
4.适合检验要点
（1）髋关节屈伸铰链的轴心应位于大粗隆的凸起点的上方2cm处，前方1cm处。
（2）髋关节内收、外展铰链的轴心位置应尽量接近髋关节的生理性轴心位置。
（3）对内受的限制应可以用螺丝进行调节。
（4）骨盆带应位于髂前上棘与带转子之间。
近年国内多用一种带有双侧单轴的（矢状轴）髋铰链的髋内收、外展控制矫形器控制脑瘫患儿的剪式步态。特点是结构简单。（图2-3-45）
图2-3-45 单轴髋内收外展控制矫形器