髋臼发育不良、髋脱位治疗用矫形器
先天性髋臼发育不良、先天性髋脱位是小儿骨科的常见疾病。矫形器在先天性髋臼发育不良、先天性髋脱位治疗中的主要作用是早期固定髋关节在某种特定的位置，促进髋臼发育。
（一）品种与结构特点
1.巴甫立克肩吊带（Pavlik harness）
1944年首先由Anord Pavlik提出，由软的布带制成，控制髋关节于屈曲位，不限制膝关节、踝关节的运动。8个月以内的婴儿使用效果最好，可以用到12个月。每间隔4～6星期应临床检查一次，直到髋臼和股骨头骨骺发育正常为止。（图2-3-50）
2.冯·罗森夹板（Von Rosen splint）
最初的罗森夹板是由有延展性能的薄铝板制成，外包一层橡胶，后来多改用塑料板制成，与小儿身体很伏贴。板的上部钩在肩部，板的中间部位抱在腰部，板的下方绕过大腿，将髋关节控制在屈曲、外展、外旋位。这类矫形器对髋关节的控制功能比较好，但属于硬性支具，需要经常检查肢体控制的位置和注意防止皮肤压伤。（图2-3-51）
图2-3-50 巴甫立克肩吊带
图2-3-51 罗森夹板
3.蛙式外展矫形器（图2-3-52）
图2-3-52 蛙式外展矫形器
俗称蛙式支架，是目前应用比较多的品种，有多种结构形式。其共同特点是都是由臀部托板、大腿固定箍、固定带、肩吊带构成，可以将髋关节可靠地控制在屈髋、外展位，即蛙式位。适用于3岁以下先天性髋脱位幼儿，手法复位后蛙式石膏固定1～3个月后使用。蛙式外展矫形器的优点是可以将髋关节可靠地控制在屈髋外展位，由于内收肌的张力，形成股骨头对髋臼的压力，可以有效地刺激髋臼的发育，因此治疗效果比较好。缺点是长时间的内收肌张力过高，股骨头对髋臼压力过大可以导致股骨头缺血性坏死。(https://www.daowen.com)
4.蒂宾根屈髋矫形器（Tubingen Hip Flexion Orthosis）这种矫形器是1987年德国的贝尔瑙（Bernau）教授根据萨特尔（Salter）提出的“治疗髋关节发育不良，应当使患儿尽量保持在母体中的自然姿势”的理论开发的。
（1）结构特点：矫形器主要由肩带、大腿托、大腿托间直条、四条连接链珠构成，可以将患儿的双侧髋关节控制在屈髋90°以上，轻度外展位，而膝关节、踝关节的运动不受限制。由于不像蛙式外展矫形器那样使患儿髋关节长时间地保持在极度的外展位，因此很大程度地减少了出现股骨头缺血性坏死的可能性。
（2）适应证：适应于先天性髋臼发育不良，格拉夫（Graf）超声波检查分类Ⅱ级，1岁以下的婴幼儿使用。
（3）选用和使用中应注意：①制品分大中小三种尺寸。小号的适用于适合于1个月左右患儿，中号的适合于2～6个月的患儿，大号的适合于6～12个月的患儿，需要根据年龄选择。②使用中的头几天如果患儿不停地啼哭则需要取下矫形器，请医生进行检查。③每天应用23小时，1个小时用于换尿布和清洁护理。④注意经常复查，最好是每3～4周复查一次，认真检查肢体位置和装配的适合情况，应按儿童的生长给予调节。⑤患儿俯卧位睡眠时，请俯卧在泡沫塑料枕头上。德国的儿科医生建议当患儿有能力自己翻身之后，再让患儿俯卧位睡眠。
5.膝上髋外展矫形器
（1）结构特点：双侧膝上的大腿托和围带。腿托之间安装一根使双侧髋关节外展的连接杆，可以通过改变连接杆的长度改变髋关节的外展角度。（图2-3-53）
图2-3-53 膝上髋外展矫形器
（2）适应证：适用于爬行或学走路的先天性髋关节发育不良，格拉夫超声波分类Ⅱb的患儿（6～18个月），亦可以用于先天性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良，格拉夫超声波分类Ⅱb的患儿。
（二）髋脱位治疗性矫形器适合性检查要点
1.髋关节能被有效地控制在治疗要求的位置上（屈髋90°以上，轻度外展位，或屈髋90°，外展90°位）。
2.腿部的固定带可靠，但不宜过紧。
3.胸部固定带位于腋下，不妨碍上肢运动。
4.肩带应有足够的宽度。