心理障碍的复杂性
临床上多数脑瘫患者是重复障碍，以脑损伤综合征的形式存在，因此心理障碍也表现出复杂的特点，主要有智力障碍，语言障碍，视觉、知觉及性情、人格障碍。
（一）脑瘫与智力
根据世界各国学者的研究报道，脑瘫患者大多数存在智力低下。
1839年，利特尔（Little）发现脑瘫时，就把脑瘫与智力低下作为同一疾病对待，持续了一个世纪。
1848年，费尔普斯（Phelps）报道脑瘫患者有30%智力低下。
1949年，比格尔迈斯特（Burgermeister）与布卢姆（Blum）报道，有50%的脑瘫患者智力低下。
1950年以后，智力低下者所占的比例有所增高，例如1950年~1952年海尔曼（Heilman）统计了5位学者的研究结果，IQ在70以下占45%（智力低下），在70~89占30%（临界值），在90以上占25%，智力低下在脑瘫患者中所占的比例有上升的趋势。
1955年，日本小池文英报道，有30%脑瘫患者智力低下。
以上说明，脑瘫患者多合并智力低下，存在不同程度的智力障碍，这是造成心理障碍的重要原因。
脑瘫的类型与智力也有重要的关系。例如，痉挛型脑瘫损伤部位在大脑皮质，手足徐动型脑瘫损伤在基底神经节，共济失调型脑瘫损伤在小脑。有学者报道，痉挛型脑瘫患者智力比其他类型脑瘫患者差。笔者根据临床观察发现，痉挛型脑瘫患者智力比手足徐动型差。脑瘫患者智力障碍主要表现在动作性智力差，指视觉运动系统、空间关系的处理能力；语言性智力较动作性智力略好，指听觉声音系统、言语理解能力；知觉组织机构障碍，表现出智力构造的不均衡。
动作性智力视觉运动障碍，就是视觉认知、视觉和运动、空间再生的功能障碍，例如，对图形大小、图形的位置方向、图与背景的关系分不清，不能正确地仿画图形或用积木照图例摆出一定的图案。还有以下特征：如写反字，鞋左右穿错，念错行，衣服不分前后、左右，衣服与鞋常常放错位置，不能读写汉字，不会算术，不能画画等，表现出形态知觉与空间位置的观念障碍及思考、抽象能力发育延迟或障碍。
有学者报道，73%脑瘫患者有语言障碍，手足徐动型最多，痉挛型较少，语言障碍也影响心理状态。(https://www.daowen.com)
此外，由于运动功能障碍，行动范围受限，这些患者常常缺乏外出游戏的机会，甚至有的家长怕别人说三道四而不敢带患者到公共场所，所以这些患者缺乏接触社会的机会和与人交往的经验，影响其学习，造成其知识面窄，甚至产生孤独、自卑的心理状态。
（二）脑瘫与人格、性格
脑瘫患者常伴有智力低下，由于精神发育缓慢，进而影响人格与性格的形成，从心理上不能适应社会。
脑瘫患者人格与性格的特点主要有：性格古怪，任性，固执，急躁，以自我为中心，情绪极不稳定，自卑，孤独，少言少语少动或多言多语多动等，表现出对刺激缺乏反应或对刺激过于敏感，注意力不集中，散漫，感情脆弱等。较大的患者则缺乏现实的态度，缺乏自我认知的能力，情绪不稳定，脱离现实，有过度恐惧感，担心失败，不敢见人，对各方面都有恐惧感，甚至恐惧人生，缺乏信心及生活的勇气，有强烈的自卑感及低人一等的感觉，当自己的要求不能满足时，缺乏忍耐的精神，不能克服困难，心胸狭窄，与同学、朋友、家人不能沟通感情，不能协调处理人际关系，因此患者不适应集体生活，不适应社会。
造成这种人格、性格的主要原因为父母的影响，因为父母了解患儿的病情后，在日常生活中不自觉地表现出自己生了一个脑瘫孩子，没脸见人，心情低落，整天愁眉苦脸，甚至责备孩子等，这对患者人格及性格的影响很大。患者在幼儿园、学校、医院及训练治疗时，治疗师与医生的谈话对患者也有直接的影响。例如，当母亲问到这个患者将来能恢复到什么程度时，医生与治疗师的回答是：“怎么治也不可能完全恢复正常。”患者听到这些话时，幼小的心灵受到极大的伤害，影响其性格与人格的形成。患者活动受限制，产生不良的精神刺激，不能像健全人那样玩耍，有自卑感。因为人际关系处理不好，不能参加集体活动，父母过分地照顾，长期下去养成对他人的依赖性，对独立生活与自立缺乏信心。当教育上、职业上的要求不能满足时，思想上的抵触情绪也可造成不良心理影响。此外，患者对自身障碍认识不当，认识过轻过重都可以造成一定的心理影响，过轻则不以为然，过重则顾虑重重，灰心丧气，失去信心。
脑瘫的类型与人格、性格也有一定的关系。例如，手足徐动型脑瘫患者性格多外向，容易表现自己，性情不稳定，变化快；而痉挛型脑瘫患者性格多内向，比较固执，单纯，少动。所以要了解影响脑瘫患者人格、性格形成的原因，及早采取措施，注意正确引导，减少各个环节的不良刺激，使患者的心理能正常发育。
各型脑瘫为什么有不同的人格特点，目前没有确切的解释，只是有一种假说，认为脑瘫患者的人格心理反应与脑瘫类型及身体障碍的特点有关。例如，痉挛型脑瘫患者对各种刺激产生反射性的抵抗或防御性的肌肉收缩变硬，所以心理上对刺激表现过敏或强迫自我防卫的反应，表现出性格内向，恐惧感强，不愿与人交往。而手足徐动型脑瘫患者，有无意识的过度不随意运动，心理上对这种过度的活动缺乏稳定性和抑制，表现出性格外向，喜怒无常，愿与人交往，很少有恐惧感。而共济失调型脑瘫患者从心理上对肌肉收缩缺乏有目的、有意识的综合协调能力，因此表现出没长性，以自我为中心，抑郁。强直型脑瘫患者因肌肉持续性的强直收缩变硬，从心理上与这些相结合表现为固执。
所以脑瘫患者性格的形成与其疾病特点密切相关，脑瘫患者心理特性有：对刺激强烈的反应性，抑制不佳，综合协调能差，比较固执。
（三）脑瘫与心理发育
脑瘫患者的心理发育与健全人不同，表现出明显的延迟，有个体差异、各器官功能差异及发育不均衡性的特点。
发育上表现的个体差异，就是同一患者的发育，如运动功能（粗大运动、移动运动、精细动作）、精神方面（语言、智力、性格情绪、社会交往等）、日常功能（饮食、排泄、脱穿衣、入厕、入浴）等也不完全一致，存在明显显的不均衡性。多数情况精神发育好于运动功能及日常动作；而在精神方面，理解能力好于语言表达。所以脑瘫患者的心理发育参差不齐，从发育的时期与速度上，脑瘫也表现出发育的不规则性，从每个患者的发育曲线就可以看到这个问题，某个时期是逐渐发育，某个时期停滞，某个时期又在急速发育，有时有跳跃现象；又如某个时期是运动方面的发育，某个时期是语言发育速度快，表现千差万别，因此掌握这些变化对评价患者的发育，预测心理变化都有一定的帮助。
一般情况下，脑损伤的部位越广泛，发育速度越慢，对心理的影响越大。从运动障碍上比较，手足徐动型患者智力发育较好，运动功能也比相同程度痉挛型患者发育得快，迅速发展期来得晚。关于智力发育、心理的形成、性格与人格的形成与脑瘫的类型、轻重程度有关，更与家庭环境、学校环境、治疗环境、指导教育的效果有重要的关系。
（四）脑瘫心理与社会的压力
脑瘫的社会问题，多数因患者是自出生后从家庭产生的不良情绪开始。父母感到生了这样的孩子是一种羞耻，是一种罪过，对不起患者，采取过度的关照护理，从此患者对父母过分依赖，不与旁人接触，在封闭的环境中生长，拒绝朋友的支援，久而久之产生孤立、内向、自闭的人格，消极的情绪，对父母不满，怀有敌意，影响适应环境、适应社会，产生不良心理状态，这种状态又容易表露出来。同时，社会上的人由于好奇心，以不道德的做法、不文明的语言、不友好的态度对待患者，这种强大的社会压力，对患者心理发育与人格形成有重要影响，患者如能顶住这种压力奋发向上，将会产生良好的心理状态；如果被社会压力压倒则会失去信心，甚至失去生活的勇气。因此人人都要关心残疾人，形成良好的社会风气，给他们以友爱和正确的引导。