躯体疾病伴失眠时如何正确选用镇静安眠药？

咨询：我患有抑郁症，失眠很严重，医生让我服的镇静安眠药是阿普唑仑，听说不同躯体疾病伴发失眠用镇静药是不一样的，请问躯体疾病伴失眠时如何正确选用镇静安眠药？

解答：确实像您说的那样，不同躯体疾病伴发失眠所用镇静药是不一样的，下面给您简要介绍一下躯体疾病伴发失眠时如何正确选用镇静安眠药。

（1）神经系统疾病伴随的失眠：诡妄或痴呆病人伴随的失眠，一定要注意避免使用镇静安眠药。诡妄病人可使用小剂量抗精神病药物，如氟哌啶醇、氯丙嗪、维思通等，以控制激越、攻击行为等精神症状。痴呆病人的失眠可以使用褪黑素治疗和光照治疗。脑血管疾病病人出现的失眠可选用佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、氟西泮等。

（2）各种疼痛引起的失眠：各种疼痛引起的失眠可选用苯巴比妥，因为苯巴比妥可加强解热镇痛药效应。阿司匹林可减轻关节炎夜间疼痛及过度疲劳后肌肉酸痛引起的失眠，该药本身也具有一定程度的中枢抑制作用。(https://www.daowen.com)

（3）精神系统疾病伴随的失眠：焦虑症、抑郁症病人在使用抗焦虑、抗抑郁药物的同时，应在早期配合使用中半衰期或长半衰期的苯二氮卓类药物，如氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，注意避免使用短半衰期药物（特别是三唑仑）和长半衰期的氟西泮，因前者可能加重抑郁，后者可使抑郁慢性化。

（4）心脏疾病出现的失眠：心脏疾病患者出现的失眠应选择能缩短快波睡眠时间并且能够降低心率的镇静安眠药，如苯巴比妥、硝西泮，或选择对心血管影响较小的药物，如氯羟西泮。艾司唑仑对心脏传导阻滞病人不利，应当慎用。

（5）慢性肝、肾疾病伴发的失眠：慢性肝、肾疾病伴发失眠时，可选择奥沙西泮、阿普唑仑、唑吡坦、扎来普隆，禁用氯硝西泮和三唑仑。