一、望诊
1.从前方观察骨盆情况。正常人站立时,两侧髂前上棘在水平线上,否则表明有骨盆倾斜。引起骨盆倾斜的原因很多,如骨盆环骨折、脱位,继发性脊柱侧弯,臀肌麻痹,内收肌痉挛,关节强直以及下肢不等长等。
2.从侧面观察,正常的腰椎部分稍向前凸,即生理前凸。髋部屈曲畸形,也可以引起腰椎前凸增大,在这种情况下,过度的前凸有时可以代替伸髋。(https://www.daowen.com)
3.从后面观察时,看两侧髂后上棘有无向后凸畸形。骶髂关节脱位时,由于髂腰肌向上牵引,患侧髂骨向上移位。还要注意臀部下缘的标志,即臀皱襞是否在同一水平及深浅是否一致。在婴幼儿期,皮肤皱襞围绕腹股沟部和大腿,两侧对称;该皱襞如不对称,可能由先天髋脱位、肌肉萎缩、骨盆倾斜或下肢长度不等等原因引起。另外,在臀部上方、髂后上棘之上,可以看到两个稍微凹陷的小窝,它们应该在同一水平线上,否则就会有明显的骨盆倾斜。
此外,对有外伤史的病人,应注意观察其他部位,观察其会阴部、腹股沟、大腿近端内侧以及腰部有无肿胀及瘀斑。耻骨骨折常见上述部位表现异常。