四、特殊检查

四、特殊检查

（一）骨盆分离与挤压试验

检查时，病人仰卧位，检查者用两手分别压在两侧髂嵴上，用力向外下方挤压，称为骨盆分离试验。然后两手掌扶住两侧髂前上棘外侧并向内侧对向挤压。或让病人侧卧，检查者双手掌叠于其上侧髂嵴之外缘向对侧按压，检查对侧同此法。这种检查称为骨盆挤压试验。前者使骶髂关分离，后者使其受到挤压。若骶髂关节出现疼痛，即为阳性；若骨盆有骨折，则引起骨折处疼痛。

（二）“4”字试验

又称派崔克（Patrick）试验。病人取仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、处旋，将足外踝放在对侧大腿之上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定病人骨盆，另一手在屈曲病人膝关节内侧向下压。如能诱发骶髂关节部位疼痛，则为阳性。见于骶髂关节部位的劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

（三）手床边试验

又称盖斯林（Gaenslen）征。病人取仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出于床边，以大腿能垂下为宜，对侧下肢屈髋、屈膝，双手抱于膝部前；检查者一手下压侧膝部以固定骨盆，另一手将垂下床旁的腿向地面方向加压，如能诱发骶髂关节处疼痛，则为阳性。

（四）伸髋试验

又称姚曼氏（Yeoman）征。病人取俯卧位，检查者用手掌压住其髂骨，另一手将患肢大腿向后提起，便髋关节尽量后伸，此时股四头肌紧张，该侧髂骨发生前倾和旋转动作，骶髋关节受到牵拉，如该关节处出现疼痛，则为阳性，提示有骶髂关节病变。

（五）唧筒柄试验

病人仰卧，先试验健侧。检查者一手握住其小腿，充分屈髋屈膝；另一手按住同侧肩部，固定躯干，将大腿及骨盆向对侧推送，使腰骶部及骶髂关节发生旋转。然后用同样方法检查患侧，并进行两侧对比，若骶髂关节出现疼痛，则为阳性。(https://www.daowen.com)

（六）骶髂关节定位试验

病人取仰卧位，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至90°位，小腿自然地放在检查者臂上；检查者左手压住其膝部，使骨盆紧贴检查台，病人肌肉放松；最后以大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压；一侧受挤压，对侧被拉开。骶髂关节疾患，向患侧挤压时疼痛较轻，而向对侧挤压时疼痛较重。

（七）坎贝尔（Campbell）征

嘱病人站立或取坐位，躯干前倾时，若骨盆不动，可能为骶髂关节病变；若骨盆及躯干同时前倾（主要活动在髋关节），则为腰骶关节病变。

（八）爱来征

病人取俯卧位，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前倾，腰前凸增大；若骶髂关节有病变，则骨盆离开床面被提起，表示骶髂关节活动受限。

（九）梨状肌紧张试验

病人取俯卧位，屈曲患侧膝关节90°；检查者一手固定其骨盆，一手握持患肢小腿远侧，推动小腿做髋关节内旋及外旋运动。若做内旋运动时出现坐骨神经放射性疼痛，外旋时疼痛随即缓解，即为阳性。

（十）拉瑞征

病人坐于板凳上，用手撑起躯干，然后突然放手坐下，若患侧骶髂关节因震动而引起疼痛，即为阳性。