骨盆部常见疾病的诊断要点及鉴别诊断
（一）骨盆骨折诊断要点
骨盆骨折多有明显的外伤病史。受伤局部有肿胀、青紫瘀斑，常在会阴部、臀部、腰部等处出现淤血征象。严重者还可出现骨盆畸形。在骨折处有明显的压痛，有时能触及骨折移位变形及骨擦音；直接按压耻骨联合处时，耻骨枝骨折和耻骨联合分离，产生疼痛。如怀疑骶尾椎有骨折脱位，需进行肛门指诊检查；如确实骨折，则在肛门内可摸到压痛点、异常活动或不平滑的骨折处。骨盆分离与挤压试验阳性。因为本病常合并大量内出血，膀胱、尿道直肠及神经系统的损伤，还可因大量内出血引起失血性休克，所以，除了进行局部检查外，还要重视进行全身状态检查以及有无内脏损伤和内出血的检查。
骨盆的一部分与股骨头构成髋关节，因此是髋关节骨折还是与其相近的骨盆环骨折，常需拍摄X线片作出明确诊断。
（二）骶髂关节半脱位诊断要点
骶髂关节半脱位也多由较大暴力所致，其临床表现与腰扭伤类似：跛行、行走时疼痛加重，患侧不能坐凳，还有脊柱侧弯畸形，凸向健侧。
触诊时，髂后上棘；骶髂关节后侧有压痛或肿胀，有时可触及条状筋索。若为后侧半脱位，可触及髂骨向后略凸出。正常时两侧髂后上棘在同一水平上，反之，如向后半脱位，则患侧髂后上棘低于对侧水平。床边试验、骨盆分离与挤压试验、“4”字试验等特殊检查阳性。骶髂关节斜位片可见患侧关节间隙较健侧略增宽。
（三）骶髂关节炎
1.诊断要点
骶髂关节的解剖特点决定了该关节的活动性极小，且相当稳定，非强大暴力不易招致急性损伤。但由于骶髂关节承受着整个躯干的重量，倘若发生椎间盘变性而使脊柱不稳以至身体重心偏移时，或因妇女多次妊娠分娩等影响，可引发该关节的慢性劳损和退行性关节炎。此外，骶髂关节的滑膜绒毛也很丰富，因此该关节比较容易发生各种感染性或无菌性炎症，如结核、类风湿及创伤性关节炎等。
2.鉴别诊断
（1）骶髂关节结核：其全身症状与其他关节结核相同，局部表现为钝痛或酸痛，弯腰、翻身、抬腿、打喷嚏时加重，有时出现坐骨神经放射痛；腰椎轻度侧弯、凸向健侧；寒性脓肿多出现在关节后方。脊柱前屈活动受限，后伸活动多正常。患侧髋关节外展运动轻度受限。骶髂关节后侧有压痛及叩击痛。“4”字试验、床边试验等特殊检查阳性。X线检查可有骶髂关节明显的骨质破坏、关节间隙变窄。(https://www.daowen.com)
（2）类风湿性骶髂关节炎：此病常为强直性脊柱炎的早期病变，主要表现为骶髂关节部位疼痛，天气变化及劳累后加重。骶骼关节部压痛，骨盆分离与挤压试验、“4”字试验及床边试验等均为阳性。急性发作期体温轻度升高，血沉加快。X线片表现为骶髂关节间隙模糊，边缘不清，软骨下骨质轻度硬化。
（3）创伤性骶髂关节炎：主要表现为骶髂关节处疼痛及压痛，“4”字试验、床边试验等特殊检查阳性。X线片显示骶髂关节部位有明显的骨质增生性改变。两者疼痛部位不同，骶髂关节炎在骶髂关节部，创伤性骶髂关节炎在Scarpa氏三角区和大粗隆后方；前者骨盆挤压与分离试验呈阳性，后者呈阴性；前者髋关节活动正常，后者髋关节活动受限；Thomas征，前者阴性，后者阳性；X线检查病灶部位也不同，前者在骶髂关节，后者在髋关节。
（四）梨状肌综合征
1.诊断要点
此征表现为自觉臀部深在的酸胀痛，重者呈“刀割样”、“跳脓样”剧痛，疼痛常放射至大腿后外侧、小腿外侧。如咳嗽等使腹压增高时，出现下肢的放电样窜痛。慢性发作时，上述症状较轻，有间歇性跛行，蹲下休息时症状可缓解。
检查时，腰部活动无明显障碍，无腰部压痛点及放射痛点。此点可与腰椎间盘突出症相鉴别。其压痛点沿梨状肌走行分布。直腿抬高试验急性者多呈阳性，但感觉异常多无具体分布区。梨状肌紧张试验阳性。
2.鉴别诊断：
梨状肌综合征与坐骨神经盆腔出口狭窄症症状体征类似，需要加以鉴别：前者是由梨状肌本身变性、瘢痕形成等造成，后者主要是由神经干周围组织黏连、臀大肌筋膜肥厚所致；两者的压痛部位也不同，前者略高于出口部中心点，而后者正位于出口部中心点；疼痛范围不同，前者因臀上神经也同时受累而出现向下腰部放射的广泛痛等症状，而后者仅表现为受累而相应沿坐骨神经的放射痛。下肢旋转试验，主动内旋时，前者阴性，后者阳性；主动外旋时，由于梨状肌本身的收缩与痉挛，可诱发坐骨神经症状，所以前者阳性，而单纯出口狭窄引起的下肢外旋使出口松弛，故后者症状反而减轻呈阴性。
（五）闭孔神经卡压综合征诊断要点
表现为腹股沟至膝关节内侧疼痛，内收肌群痉挛，股内收肌肌力减弱，局部明显压痛。可由于髋关节疼痛而跛行。有的还伴有同侧臀部后部疼痛。股内侧皮肤感觉障碍。“4”字试验阳性，X线片无异常所见。