三、躯干骨

三、躯干骨

1.肋骨骨折

压胸试验：患者取坐位或站立位，检查者站于侧方，一手抵住其脊柱，另一手压迫胸，轻轻地相对挤压。若在胸侧壁上某处出现疼痛，说明该处肋骨骨折，是诊断外伤性肋骨骨折的重要体征。

2.椎体压缩骨折

屈颈试验。

3.颈椎病

（1）臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如患肢感觉疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaten加强试验。

（2）头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛或有酸麻感，则该试验为阳性。

（3）椎间孔挤压试验：又称Spurling试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。

（4）杰克逊（Jackson）压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重，称为Jackson压头试验阳性。

（5）肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根黏连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。此时，检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重，称为肩部下压试验阳性。

（6）直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛，即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。

（7）颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。

（8）转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。

（9）头前屈旋转试验：先将患者头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。

（10）伸肘试验：参见肘关节脱位、桡骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折。(https://www.daowen.com)

4.颈椎结核

（1）拉斯特（Rust）征：患者常用手抱着头固定、保护，以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为阳性。

（2）转身看物试验。

5.腰椎滑脱

（1）乌尔曼（Ullmann）线：在正常人腰椎侧位片上，自骶骨上关节面前缘画一垂线，L5椎体前下缘应在此线之后1～3mm。如L5椎体向前滑脱，则其前缘位于此线上或在此线之前方。

（2）加兰征：腰椎正位X线片上，L5椎体前下缘在Ullmann线上或在其前方为阳性，表明有脊椎滑脱。

（3）髂间及粗隆间连线。

6.腰椎疾病

（1）拾物试验：多用于小儿腰部前屈运动的检查。让患儿于地上拾物，若患儿屈膝、屈髋而不弯腰即为阳性，表示患儿脊柱有功能障碍，多半为脊柱结核。

（2）体位改变试验：又称阿莫斯（Amoss）征。患者取仰卧位，嘱其坐起，若腰椎有病变，患者多以手置于身后检查床上，借力支持方能坐起。

背伸试验。

7.脊柱结核

（1）脊柱超伸试验：又称儿童试验，患儿俯卧，检查者握住患儿双小腿向上提起，正常时不疼，脊柱后弯自如，如有病变则不能后弯，脊柱僵直，常为儿童脊椎结核的一个早期体征。

（2）拾物试验。