二、肩关节镜检查

（一）肩关节镜诊断的指征

1.肩关节病　可清楚地看到滑膜、关节面、软骨的变化及关节侵蚀的情况。

2.脱位或半脱位　明确脱位的方向、关节内的病理状况。可以检查盂唇有无分离等。

3.游离体　可见于类风湿、骨关节炎等疾病。

4.肱二头肌腱破裂　在慢性撞击综合征患者中，肌腱破裂可镜下诊断。

5.肩袖损伤等肩关节不稳定　镜下可以看到肩袖外形不规则，有破裂的肌腱瓣，局部纤维化或有出血等。(https://www.daowen.com)

（二）肩关节镜入路

1.后方入路　以肩峰后外侧顶点作为标志，向下、向内各1cm作为入点。对准喙突穿刺。

2.前方入路　位于喙突及肩峰前外缘之间，在后方关节镜的监视下，从前方刺入关节内的针恰位于肱二头肌长头、肱骨头和关节盂形成的三角地带内。

3.上方入路　位于锁骨上窝，即锁骨后缘和肩峰内缘之外侧。

（三）肩关节镜的检查顺序

检查的顺序依次为：肱二头肌长头肌腱、肱骨头关节面、前盂唇、前关节囊上的盂肱韧带、肩胛下肌后面及隐窝、肩袖的底面、关节盂表面和上隐窝、后盂唇、小圆肌的下面和后关节囊。