二、桡骨后侧显露
(一)适应证
1.桡骨骨折切开复位内固定术。
2.桡骨骨折不愈合或畸形愈合手术。
3.桡骨病变活检或切除术。
(二)显露步骤(https://www.daowen.com)
从前臂自肱骨外上髁稍前下方,沿指总伸肌与桡侧腕短伸肌之间向远侧直至腕关节平面前臂背侧中点选取适当长度作皮肤切口。切开浅深筋膜,将皮瓣向两侧游离,分开指总伸肌与桡侧腕短伸肌间隙,将指总伸肌牵向后方,桡侧腕短伸肌牵向前方。
1.中、上1/3显露
显露出包裹桡骨中、上1/3的旋后肌及其深面的骨间背侧神经,沿旋后肌附着处的前缘切开桡骨近段骨膜。注意保护好骨间背侧神经及其所有3个肌支。切开骨膜后作严格骨膜下剥离,即可显露桡骨近侧1/3。
2.中、下2/3显露
于切口远侧切断腕背韧带,将绕行于桡骨下1/3背面的拇长展肌和拇短伸肌下缘切开,作两肌的深面游离,用纱布条将其提起,显露出深层的桡侧腕长、腕短伸肌腱。于桡侧腕短伸肌腱内侧缘切开桡骨骨膜,作骨膜下剥离。为得到进一步显露,可将桡侧腕长、短伸肌牵向桡侧,拇长伸肌牵向尺侧,下方拇短伸肌牵向桡侧,则桡骨中下2/3得到显露。