第二节 血管内技术
应用导管超选择到一定的动脉内进行药物灌注治疗，可以应用到很多方面，如恶性肿瘤的动脉内灌注化疗药品、治疗股骨头缺血性坏死等。这里只介绍应用导管超选至旋股外侧动脉后灌注药品治疗股骨头缺血性坏死。它是这些年新近发展的一种技术，已经进入到临床应用阶段。
1.适应证 非创伤性股骨头坏死患者。
2.禁忌证 各种血液疾病如凝血功能障碍患者；碘过敏试验阳性患者；创伤后引起股骨头坏死者；糖尿病、动脉硬化患者慎用。
3.技术方法
（1）术前进行碘过敏实验及相关血液项目检查。(https://www.daowen.com)
（2）行股动脉穿刺，将导管分别选择至旋髂内动脉、旋髂外动脉和髂内动脉壁支。
（3）用欧乃派克（Omnipaque）8～10mL快速造影并摄片，观察患髋供血情况及股骨头颈区内血管数目。
（4）超选择性将导管插入靶血管内，缓慢注入适当药物（如尿激酶40万～50万单位、罂粟碱10～30mg、低分子右旋糖酐40mL等）。
（5）在注药前后相同时相上分别计数血管数目。其方法是取3条线：①股骨头下缘至大粗隆下划一条连线。②以旋股外侧动脉开口至股骨大粗隆下缘划一条连线。③以旋股外侧动脉开口处画一条水平线。在上述3条线上分别计数通过该线的血管数目。
（6）术后口服肠溶阿司匹林、复方丹参、抗生素等，要注意观察有无局部血肿。