二、诊断

二、诊断

（一）病史：广泛组织损伤，严重挤压伤，各种损伤引起的创伤性休克等。

（二）临床表现

1.少尿或无尿期：24小时尿量不足400mL为少尿，在50mL以下即为无尿。此期一般8～14天，平均为11天。

临床上常表现为水、电解质、酸碱平衡紊乱：①水中毒：由于水潴留导致多组织器官水肿，如肺水肿、脑水肿，最终导致死亡。②高钾血症、高血磷和低血钠，以及低氯和低血钙。③氮质血症：主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。④酸中毒：由于酸性物质在体内积聚，主要表现为代谢性酸中毒。⑤贫血及出血倾向。⑥感染：以呼吸道、泌尿系和伤口感染最多见。

2.多尿期：表现为：①多尿：病后2周左右开始多尿，此期开始的标志是每天尿量超过400mL。有三种增加方式：第一种为突然增加，一日尿量超过1500mL；第二种为逐渐增加，平均每天增加200～300mL；第三种是缓慢增加，每天尿量达到500mL的时候停滞不前，如尿量不再增加，提示预后不良。②电解质紊乱：表现为缺钠性低钠血症、低钾血症，低钙血症和低镁血症。

3.恢复期：病后2～3个月进入恢复期，部分肾脏破坏严重患者，仍可遗留慢性肾功能不全症状。(https://www.daowen.com)

（三）实验室检查

1.尿液检查：①常规检查：有蛋白、红细胞及管型。②比重：固定在1.010左右。③尿中尿素含量下降，尿尿素、血尿素的正常比值为20：1；ARF时比值变小，若比值为5：1时可确诊为ARF。

2.血生化及电解质检查

（1）非蛋白氮：临床可依尿素氮升高值确定为轻、中、重三型，其标准为每天尿素氮升高值分别＜5.4mmol／L（15mg／d1）、5.4～10.8mmol／L（15～30mg／d1）、＞10.8mmol／L（30mg／d1）。

（2）血中电解质：血钾常≥6mmol／L，血钠在正常范围或略低，血镁增高1倍以上，血钙降低，磷酸盐比正常高2～3倍。

3.肾衰指数（RFL）：RFI＝【尿钠（mmol/L）×血肌酐（μmol／L）】／尿肌酐（μmol／24h），RFI正常值≤l，肾前性＞1，肾性及肾后性≥2。