常见的手部损伤
（一）手部骨折与脱位
1.腕舟骨骨折 多由间接暴力引起。跌倒时手掌着地，使腕关节骤然背伸与桡偏，腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折。骨折后腕关节肿胀，鼻烟窝处压痛，腕部运动功能受限。早期X线摄片常看不到骨折线而漏诊。所以，临床怀疑腕舟骨骨折，即使X线摄片未见骨折，也应按骨折固定。两周后解除外固定，再摄片。明确诊断者继续石膏外固定6～10周。若固定不良，可出现骨不连改变。
2.第一掌骨基底部骨折 伤后局部有明显压痛。骨折近端受拇长展肌牵拉向背侧与桡侧移位，远端受拇长屈肌及拇收肌牵拉向掌侧及尺侧移位，骨折向桡背侧成角畸形。于外展位牵引拇指，同时在骨折近端背侧加压，使之复位。然后用短臂石膏固定4～6周。第一掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位，即本奈特（Bennett）骨折：有骨折内侧三角形小骨片，与大多角骨关系不变。骨折外侧断端从大多角骨关节面向外侧背侧移位。复位方法：沿拇指纵轴牵引，于掌骨基底部外侧推压，同时外展拇指，即可复位。复位后，用钢针经第一掌骨基底部外侧穿入大多角骨内固定，石膏外固定4周。
3.掌骨干骨折 由于受骨间肌和屈指肌牵拉，骨折多向背侧成角畸形，有异常活动和骨擦音。牵引伤指，同时于手背成角处加压，即可复位。复位后用短臂石膏或小夹板固定6周。掌骨多段骨折用手法复位困难，且不稳定者，应行钢针内固定术。
4.掌骨颈骨折 骨折多向背部成角畸形。复位：一手牵引下屈曲掌指关节成90°角，移位的掌骨头受近节指骨压迫而被推向背侧；另一手拇指经背侧推压骨折近端使其复位。掌指关节、近指关节屈曲90°位，用石膏或直角夹板固定3～5周。
5.指骨骨折 是手部常见的骨折，多由直接暴力造成，常为多发性。骨折发生在近指节、中指节或远指节。近节指骨骨折因指屈肌、蚓状肌及指伸肌的作用，多向掌侧成角畸形。中节指骨骨折部位不同，移位亦不同。若骨折位于指浅屈肌腱附着点远侧，因该肌腱牵拉使骨折向掌侧成角；若骨折位于该肌腱附着点近侧，则向背侧成角畸形。处理：在牵引下屈指，此际挤压成角处即可复位，应用小夹板固定3～4周。对于不稳定性指骨骨折，采用手术复位和钢针内固定。
（二）手部切割伤(https://www.daowen.com)
切割伤特点是切口整齐，沾染较轻，出血较多，易同时并有神经、肌腱及血管损伤。重者造成指端缺损、断指或断肢。对于单纯指端皮肤缺损，无肌腱和骨外露，用中厚皮片植皮闭合创口，皮片取自大腿、前臂等处。指端皮肤缺损，伴有肌腱和骨外露者，可用局部转移皮瓣修复创面。若指端皮肤缺损较多，不能用上法修复时，可咬除裸露指骨，缝合皮肤，修复创面。亦可采用皮瓣移植术修复创面，特别是青壮年伤者，如用邻指皮瓣修复皮肤缺损处，鱼际皮瓣修复皮肤缺损，前臂交叉皮瓣修复皮肤缺损，腹部皮瓣修复皮肤缺损等。上述各供皮区皮肤缺损，其张力小者可直接缝合。张力大无法缝合时，于大腿取中厚皮片植皮闭合供皮区皮肤缺损，一般3周左右断蒂。
（三）手部皮肤撕脱伤
手不慎卷入各种旋转机器中致伤，可将手部、腕部和前臂皮肤从深筋膜浅层撕脱。手掌部受坚韧的掌腱膜保护，在其深层的神经、血管与肌腱不易损伤。但手指部的神经和血管，可随皮肤一并撕脱。
对于前臂、手背和手掌部尚保持血循环的创面，可用中厚游离皮片植皮覆盖创面。条件许可，供皮可由被撕脱皮肤处采取。对血循环可能受到破坏的手指，可暂埋入腹部袋状皮瓣下，5～6周后，手指毛细血管增生，再行指骨表面中厚游离皮片植皮术。
（四）手部挤压伤
手部受到机器、车轮及各种钝器的挤压致伤，常造成掌骨、腕骨和指骨多发骨折与移位，同时并有深部组织如神经、血管、肌肉和肌腱等捻挫伤、出血、伤口沾染重。轻者，深部组织日后形成大量瘢痕组织，造成晚期严重的功能障碍。重者，发生严重肿胀，导致血循环障碍，造成肢体坏死。
对此类创伤，除需整复骨折外，清创时必须探查深部组织，将所有因捻挫而失去活力的组织切除，切开有关的深筋膜，术后放置引流条。敷料包扎不应过紧，以防因肿胀引起血循障碍，导致肢体坏死。