一、病因及分类

病因分为中枢性、周围性两类，鉴别主要依赖于一些伴随的症状（如耳聋、复视等）以及发作的特征与前后情况（如良性体位性眩晕）。患者可发生水平性或旋转性眼球震颤。但在脑干损害时症状趋向持续，垂直性眼球震颤仅在脑干损害后出现。

1.中枢性眩晕脑干损害时可引起暂时性或长期性眩晕，但除非有确切的脑干特征，很难确定损害部位，如复视、构音障碍、锥体征和小脑征等。通常听力正常。如症状解除后眼球震颤持续存在，则损害常为中枢性。原因包括：

（1）多发性硬化。

（2）椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作、脑干或小脑中风发作。

（3）锁骨下盗血。

（4）血管畸形。

（5）基底偏头痛。(https://www.daowen.com)

（6）Amold-Chiari畸形。

（7）延髓空洞症。

（8）药物（抗惊厥药、酒精、巴比妥类）。

眩晕可以是复合性部分性癫痫发作的特征之一，经常与其他典型症状同时存在，颈椎关节强直很少引起眩晕。

2.外周性眩晕定位的线索主要根据伴随的其他特征，如耳聋、耳鸣、耳内疼痛或发胀感，原因有：

（1）前庭神经损害：在脑膜炎、听神经瘤及其他小脑脑桥角肿瘤很少引起眩晕，即使不伴耳聋时，也会有步态不稳；耳毒性作用的药物，如氨基糖苷类、速尿等，易导致平衡失调而不是眩晕。

（2）内耳损害：病毒性迷路炎；梅尼埃病；良性体位性眩晕；良性复发性眩晕；头部受伤；感染（中耳炎，梅毒等）；血管损害。