三、鉴别诊断

1.晕厥晕厥是突然的、一过性的短暂意识丧失，多有诱因，如长时间站立、排尿、咳嗽等，一般不伴有眼球震颤。

2.假性眩晕（头晕）主诉为头昏脑胀、头沉、头重脚轻等不适感，多不伴有恶心、呕吐等症状。多为眼科、内科疾病、神经症或脑外伤引起，非前庭系统疾病所致。

3.病毒性迷路炎病毒性迷路炎或称前庭神经源炎，是一种急性或亚急性发作的眩晕和平衡失调，常有持续几天的恶心、呕吐，其后可有数周的平衡失调感和位置性眩晕。在急性期可有水平性眼球震颤。听力检测正常，但在前庭功能的热试验时常有单侧的轻度软瘫。病毒学说还未证实，但在流行期间易发生此综合征，有时可能是脑干或内耳的血管性原因。

虽然常有一些难以觉察的中枢来源的体征，多发性硬化和小脑卒中时可有与此十分相似的症状。因为病毒性迷路炎的诊断，常会隐藏着诊断上的不完善，是否使用这一名称还值得讨论。除非在病毒流行期间，否则最好用“原因不明性眩晕”这一名称。

4.梅尼埃病梅尼埃病又称内耳眩晕病，在中年进行性发病，但可有波动性，感觉神经性耳聋，偶尔有急性发作的耳鸣（常为单侧，至少在初期时）持续几小时，甚至数天的丧失劳动能力的眩晕。由于膜迷路扩张，患耳可能有发胀感。(https://www.daowen.com)

本病预后良好，病程可出现反复的发作，发作时严重影响患者日常生活，但许多患者经数年反复后自愈，仅10%左右可能留下耳聋、平衡功能障碍等后遗症。

5.良性位置性眩晕这是一种由头部运动引起的眩晕，通常是仰卧后把头转向一侧或另一侧时立即发生。如果持续体位的诱发则在数秒内眩晕症状消失，以后几分钟内重复相同体位不诱发。通常眩晕症状在几周内解除。临床上常可通过Halpike试验来诱发，将患者迅速从坐位变为仰卧位，头部左右转动，在几秒潜伏期后，可引起眩晕和旋转性眼球震颤，热试验可有轻度软瘫，发作间期患者正常或仅有轻度的非特异性眩晕。

这种情况可发生于头部损伤数天或数周及病毒性迷路炎后，也可无明显原因。病因可能为内耳功能障碍。脑干和小脑的损害也可产生相似症状，但维持某种体位或重复进行时，眩晕和眼球震颤不会疲劳。

6.良性复发性眩晕这是一种持续数分钟或数小时的眩晕和眼球震颤的突然发作，有时在随后几天到几周有平衡障碍和位置性眩晕，无其他症状和病因。听力测验和冷热水试验均正常，任何年龄均可发病。

7.刘永纯综合征刘永纯综合征又称贝—刘综合征或刘—贝综合征，这是历史上唯一被外国人承认以中国人命名的一个综合征，国内也有人称之为颈交感神经性眩晕。1954年刘贻德教授曾撰文介绍该综合征，颈椎病、颈椎不稳，以及颈部过伸、过屈运动等，均可造成对椎动脉周围后颈交感神经的刺激，出现眩晕症状。头晕与眩晕症状与颈部活动无关，多呈持续性，症状往往不太重，常伴有颈、枕、颜面部发热或疼痛过敏感，病侧手、颈、面部可以有多汗，病侧瞳孔可缩小，及耳鸣和视力障碍等。