三、鉴别诊断

1.生理性震颤很常见，是小幅、快速震颤（8～12次/s），伸开手时明显，随意运动时仍存在，但程度减轻，休息时常能缓解。

2.交感神经过度兴奋其震颤比生理性震颤更为明显，令人烦恼，深反射常对称性活跃，常伴有下颌反射，原因包括：

（1）焦虑、紧张、疲劳。

（2）甲状腺功能亢进，包括服用甲状腺素片。

（3）低血糖。

（4）嗜铬细胞瘤。(https://www.daowen.com)

（5）停用镇痛剂、酒、麻醉剂。

（6）药物：交感神经兴奋剂（如异丙肾上腺素、舒喘灵、麻黄素、去甲麻黄碱）；安非他明；咖啡因；二乙胺苯酮；芬氟拉明；氟苯咪吲哚；利他林。

3.良性特发性震颤患病率约为300/10万。多为家族性（常染色体显性遗传），中年发病，易累及手、上肢和头摇晃。起病时可先累及单侧或一侧较重。表现为粗大震颤（5～8次/s），保持某一姿势时存在，运动时仍存在或恶化。休息时常消失，被观察或紧张时加重，突出表现为难以将水杯放到唇边。偶有眼睑痉挛和其他肌张力障碍。需除外帕金森病。

4.老年性震颤可能是良性特发性震颤的变异型。是老年人常见的震颤。

5.特殊作业性震颤如职业性痉挛一样，此病只在要作某一工作时出现（如书写）。无其他神经科体征。此病极少见，原因不明，用治疗良性特发性震颤的方法有时有一定疗效。

6.扑翼样震颤扑翼样震颤是在伸手和伸腕时出现的无规则的扑打样震颤。可见于某些代谢性脑病：①肝性脑病；②肾性脑病；③呼吸衰竭。