一、临床表现

一、临床表现

血栓形成部位的不同使其临床表现不完全相同。

1.海绵窦血栓形成

（1）常有眶部、鼻窦、面部、其他静脉窦感染或全身感染；非感染性血栓形成罕见，常因肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞所致。

（2）化脓性血栓形成常起病急骤，高热、眼部疼痛、眶部压痛、剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。

（3）球结膜水肿、患眼突出、闭眼不能、眼周红肿，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现。

（4）视神经较少受累，眼底可有视乳头水肿、出血。

（5）可并发脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎。

（6）颈内动脉海绵窦段炎症和血栓，可有颈动脉触痛，对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。

（7）垂体受累可出现水盐代谢紊乱、垂体功能减退。

2.乙状窦血栓形成

（1）常由化脓性乳突炎或中耳炎引起，婴儿及儿童最易受累。

（2）发病时多有发热、寒战、外周血白细胞增高。

（3）血栓延及上矢状窦或对侧横窦时，出现进行性脑水肿和高颅压症状。

（4）颈静脉孔附近受累则出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经症状。(https://www.daowen.com)

（5）血栓扩展至直窦、岩上窦、岩下窦、上矢状窦时，颅内压增高更为明显，出现昏迷、肢体瘫痪、癫痫发作。

（6）脑脊液压力明显升高，压颈试验患侧压力不升高，压健侧压力迅速升高。

3.上矢状窦血栓形成

（1）非感染性多见，常见产后1～3周的产妇、妊娠期、口服避孕药、婴幼儿或老年人严重脱水、感染、全身消耗及恶病质等。

（2）急性或亚急性起病，常呈全身衰竭状态，首发症状多为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、复视、外展神经麻痹、意识障碍等高颅压症状。

（3）婴幼儿可见喷射性呕吐、颅缝分离、额浅静脉怒张，老年患者症状轻微，仅有头昏、头疼、眩晕等症状。

（4）部分患者可有癫痫发作，可为全身性或局限性。

（5）大静脉受累可出现脑皮质及皮质下白质出血，导致神经功能缺失症状，如膀胱功能障碍、双下肢瘫痪、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼球侧视麻痹、黑矇、失语、失用等。

4.直窦血栓形成少见，但闭塞时病情严重，可因颅内压急剧升高、昏迷、抽搐和去大脑强直发作等而很快死亡。

5.大脑静脉血栓形成

（1）多由静脉窦血栓形成扩展而来。

（2）皮质静脉血栓表现突然起病、发热、头痛、抽搐、轻偏瘫及颅内压升高。

（3）深部大脑大静脉（Galen静脉）发生血栓，可导致大脑半球中央白质或基底节和侧脑室出血，病情严重，表现昏迷、高热、去脑强直、痼性发作，如能存活多遗留手足徐动、舞蹈症等。