五、治疗

1.一般治疗降颅压、控制抽搐、改善循环、维持水电解质和酸碱平衡、对症治疗和病因治疗等。

2.炎性血栓的治疗

（1）积极处理感染灶，如外科手术引流等。

（2）血及脑脊液的细菌培养，选择敏感及易通过血脑屏障的抗生素，对病原菌不清楚者应联合应用抗生素。

3.非炎性血栓

（1）内科治疗(https://www.daowen.com)

1）抗凝治疗：已普遍应用并公认为是一种有效的方法，在Einhaupl研究中，即使患者存在出血，也会受益于抗凝治疗。但对于出血性梗死患者，适当减少剂量，出血量较大时禁用。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林。

①普通肝素可参照以下用法：首剂静脉注射80U/kg，之后起始剂量18U/（kg·h），每6小时检查一次PTA，可按照如下指标调整剂量：AFTF≤1.2倍标准对照时间，80U/kg注射，增加剂量为4U（kg·h）；APTF=1.2～1.5倍标准对照时间，40U/kg注射，增加剂量为2U/（kg·h）；APTY=1.5～2.3倍标准对照时间，可继续观察；APTY2.3～3倍标准对照时间，按照2U/（kg·h）减少剂量；APTF＞3倍标准对照时间，停止输注1小时，按照3U/（kg·h）减少剂量。儿童剂量：50U/kg开始静脉输注，按照15～25U/（kg·h）增加剂量，直至达到AFTT 1.5～2.5倍延长。此外要注意观察血小板计数，防止血小板减少性紫癜。还须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂，以便处理可能的出血并发症。②华法林用法：成人起始口服剂量为5mg/d，按照INR调整剂量，目标值为INR=2.5。儿童用法：起始剂量0.2mg/kg，最大剂量：10mg。此后维持剂量：0.1mg/（kg·天），监测INR值并调整剂量。③低分子肝素用法：4000U，q12h，皮下注射，一般用7～10天，对凝血及纤溶系统影响很小，出血并发症发生率低。

建议首先使用肝素或低分子肝素，然后沿用华法林维持抗凝状态。目前没有循证研究抗凝持续时间，根据病情可抗凝3～6个月。

2）溶栓治疗：近年来有采用微导管局部滴注溶栓药物治疗静脉窦血栓成功报道，但缺乏大规模研究。具体用量为：重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）：在导管经过血栓全长时，按照1mg/cm给药，然后按照1～2mg/h给药。尿激酶（UK）：250000U/h经由导管注入，补加剂量50000U，2小时内总剂量1000000U。

（2）外科治疗：直接进行静脉窦血栓摘除术、球囊血管成形术及支架置入术等。