一、诊断精要

1.桡神经损害的原因

（1）贯穿伤。

（2）肱骨骨折移位（也有时继发于骨痂形成）。

（3）在全麻时因支器压迫腋部或臂处悬吊状态。

（4）腋部恶性病变。

（5）饮酒过多者由椅子背部压迫肱部桡神经沟，或上止血带等。(https://www.daowen.com)

（6）多数性单神经炎。

（7）神经痛肌萎缩。

2.临床特征肱三头肌无力和肱三头肌腱反射消失只在有高位桡神经损害（如在腋窝）时才出现。最突出是在作伸腕和拇指及其余指掌指关节的运动时肌无力，伴前臂伸肌群萎缩。通常影响肱桡肌，引起旋后肌反射丧失和半俯卧位时屈肘无力。手背部刺痛和麻木感，如果有也很轻微。

桡神经瘫痪是由于桡神经被压向肱骨所致。如酒醉后或熟睡中，上臂搭在椅背上或床上等引起，其症状腕下垂，偶见第1背侧骨间肌背面的感觉缺失。

前臂伸肌群可嵌压后骨间神经，只引起拇指和其余指伸肌无力，常可伴有前臂疼痛。在管弦乐演奏或应用螺丝刀后可自发地发生。这称为桡管综合征（后骨间神经综合征），主要为前臂近端或上臂后侧的桡神经浅支受压，导致前臂与手的背面撕裂样疼痛。多是创伤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、骨肿瘤以及桡骨滑囊炎等于肘窝水平的损伤所致。此时如外展腕关节与手指，疼痛会突然加剧。患者一般无感觉缺失症状。局限性的Tinel征与沿桡神经分布的触痛等，可与肱骨外上髁炎相鉴别。通过避免剧烈或反复的旋后或背屈运动，可以减轻神经的压力，缓解临床表现。