二、尺神经的腕部及手部损害
(一)诊断精要
1.腕部损害原因
(1)贯穿伤。
(2)骨折/脱位。
(3)关节炎。
临床特征同上,但无腕部、小指和环指的屈肌无力,掌的尺侧感觉正常。
2.手部损害可由下列引起
(1)反复创伤。使用振动的工具、手下垂位、提重物、支撑性压迫。
(2)关节炎。(https://www.daowen.com)
(3)腱鞘囊肿。
(4)贯穿性创伤。
只有深运动支受累时感觉才正常。指展小肌可能相对地不受损。
注意:有些人常有家族倾向基础和全身普遍性周围神经病的患者(如糖尿病)有嵌压性神经病的倾向。
3.神经电诊断神经电检查可有小指的尺神经感觉动作电位的波幅减小、延时(或缺失),但如在该神经的在掌侧远端的感觉支起源处时则神经电检查正常。在损害处的运动神经传导速度减弱,或复合肌肉动作电位波幅减低。在腕和掌处损害时,到展指小肌和(或)第一背侧骨间肌的远端运动潜伏期延长。展指小肌和(或)第一背侧骨间肌可以失神经改变。
(二)治疗精要
腕和手部尺神经压迫的治疗,尽可能去除压迫性损害,减轻疼痛防止感觉体征与运动无力的进展。
(三)经验指导
T1神经根损害时,手部所有的小肌均受累,而感觉缺失则在前臂的内侧。