三、肘管综合征

肘管的组成是由于尺侧腕屈肌于肘后有两个头，一头起自尺骨鹰嘴，另一头起自肱骨内上髁，两头合并处有增厚筋膜组成，形成肘管的顶部，肘关节的内侧韧带则形成肘管的底部，尺神经常在肘管内卡压，称为肘管综合征。

（一）临床表现

1.主要症状最早的临床表现包括小指及无名指尺侧半的麻木、疼痛，肘部处于屈曲位时，可使症状加重。继而出现第一骨间肌、小鱼际肌等其他尺神经支配肌肉的无力、萎缩。

2.主要体征小指及无名指尺侧半的感觉障碍，较重者可出现并指无力，骨间肌萎缩；拇指内收无力，小鱼际肌萎缩第4、5指指间关节屈曲。部分病人可于尺神经沟处扪及肿胀。

3.辅助检查电生理检查可协助明确尺神经损害，并发现跨肘的尺神经运动或感觉传导速度减慢。部分患者肘关节X线相显示局部有骨质增生改变。

（二）诊断

根据典型的临床表现和体征可确定诊断，症状不典型时电生理检查有助于诊断。(https://www.daowen.com)

（三）鉴别诊断

1.需与尺神经在其他部位的损伤相鉴别通常尺神经在腕部损伤时，运动障碍主要局限于手部小肌肉，不会出现屈腕无力症状。临床鉴别有困难时，则需借助电生理检查鉴别。

2.运动神经源病可以手肌无力为首发症状，但运动神经源病患者无感觉障碍，可有肌束颤动，无力及萎缩肌肉往往超出尺神经分布范围，可有上运动神经源损害体征，如病理反射等。肌电图检查显示广泛神经源性损害，即可明确诊断。

3.胸廓出口综合征即臂丛神经在胸廓出口处受压造成的神经损害。部分病人可有受累侧肢体的脉搏减弱或消失，可有斜角肌压迫实验、颈锁实验、过度外展实验阳性。肘管综合征患者仅表现尺神经损害，而无血管受压的表现。神经传导速度检查可证实尺神经受压的部位，提供鉴别诊断的最后依据。

（四）治疗

1.手术治疗尺神经松解术可使部分病人症状缓解。

2.B族维生素治疗。