二、硬脊膜外脓肿

硬膜腔内积脓或感染是败血症、邻近椎骨骨髓炎和局部外科手术的一种并发症。脊柱的任何部位均可受累。常见微生物有金黄色葡萄球菌和链球菌，偶尔有布鲁杆菌、沙门菌、真菌或结核杆菌。

（一）诊断精要

1.临床表现发病常为亚急性的，在细菌感染全身症状（发热、不适、血白细胞增多等）出现前后，由于压迫或血管炎可致局部剧烈背痛、触痛、根痛，继之出现脊髓和（或）神经根受累的症状。

2.实验室检查脊柱X线检查可显示骨髓炎的骨变化，脊髓造影可显示脊髓受压，脑脊液是无菌的或中性白细胞增多、淋巴细胞增多和蛋白增高。(https://www.daowen.com)

（二）治疗精要

外科手术减压、分流和针对感染的微生物大剂量合适的抗生素治疗。

（三）经验指导

硬脊膜外脓肿不仅使脊髓受压，而且炎症会影响来自肋间动脉、腰动脉的脊髓血液供应，故脊髓功能损害较严重。一般说手术后功能的恢复与脊髓受压的程度和时间有关，肢体瘫痪时间越长，受压程度越重，则手术恢复的可能性越小。如能及时诊断，早期手术，配合适当的辅助治疗，患者可望完全恢复。