微小RNA（肠道）病毒感染
（一）脊髓灰质炎
急性脊髓前角灰质炎又名婴儿瘫，是由脊髓灰质炎病毒造成的急性全身感染疾病，以脊髓前角运动细胞和脑干运动神经核细胞损害为主要特征，临床表现为以受累神经源所支配肌肉的弛缓性瘫痪为特征的疾病。
1.临床特征
（1）轻症：轻症患者可于感染后几天内出现症状，以发热、周身不适、咽痛、头痛为特征，持续36～48小时，可能代表病毒血症。多数受感染者只表现为轻症。
（2）重症：轻症3～10天后出现重症，间隔期患者完全正常。
①脑膜炎型：轻症消退，无症状期后体温再度升高或突然出现症状，表现为发热、头痛、全身不适、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征状。脑脊液呈病毒性脑膜炎型改变。②瘫痪型：瘫痪一般于头痛开始后2～5天发生，但瘫痪可以是疾病的首发症状，部分病例于发热消退后拖延12～24小时出现瘫痪；若瘫痪出现时仍有低热持续或再次发热，瘫痪将进一步发展，体温正常24小时后瘫痪将不再进展。瘫痪是下运动神经源类型，因其易侵犯较大的躯体运动神经源，故腰段比颈段严重，脊髓比脑干严重。受损神经源和其造成瘫痪的不对称性是该病瘫痪的另一特征性表现。有10%～15%病例的脑干运动神经核也受累。Ⅸ、Ⅹ脑神经核受累多见，眼外肌受累极为罕见。脑神经运动核受累所造成的瘫痪多为不完全，很少造成持久功能障碍。
2.实验室检查周围血常规白细胞增多。脑脊液在瘫痪前可出现白细胞增多，疾病开始时多形核细胞突出，几天后转变为淋巴细胞突出。脑脊液蛋白含量轻度增高，在严重瘫痪病例，蛋白可高达1000～3000mg/L，可持续数周，糖含量始终正常。
3.治疗精要以加强护理和对症治疗为主。
（1）轻症不需特殊处理。
（2）重症：①脑膜炎型：运动易招致活动肢体的瘫痪，当怀疑诊断时，应警告患者采取措施减少活动。②瘫痪型：主要目的是维持生命、预防瘫痪和肢体畸形以及功能恢复和再建。
4.经验指导
（1）急性期患者必须隔离，直至粪便检查不出病毒方可解除隔离。
（2）肋间肌和膈肌等呼吸肌受累以及延髓受累影响呼吸中枢和吞咽障碍的患者需要特别注意，必要时给予人工呼吸和鼻饲等措施维持。
（3）当肢体瘫痪进展时，特别是三角肌受累时，应几小时测定1次肺活量，肺活量降至正常的1/3～1/4时，应给予人工呼吸，若有呼吸肌麻痹的患者常需要几个月的呼吸机辅助呼吸。
（4）从开始就应预防肌肉瘫痪造成畸形和挛缩。退热后1周即可开始主动和被动活动。瘫痪肌肉6个月不见恢复，以后功能恢复的希望不大。
（二）人肠道孤病毒（ECHO）(https://www.daowen.com)
ECHO是由其英文名字头缩写而得。这组小RNA病毒是从正常人粪便中分离所得，ECHO病毒感染可造成胃肠炎、斑疹和上呼吸道感染。ECHO病毒感染也可造成瘀点皮疹，难以与脑膜炎双球菌脑膜炎鉴别。神经系统感染最易造成无菌性脑膜炎。
1.儿童发病多见，成人亦可发病。
2.发热、前额部剧烈头痛，咽喉痛，伴全身疼痛及卡他性鼻炎症征。
3.可有恶心、呕吐、腹泻、消化道症状。
4.脑膜刺激征阳性，短暂性肌无力，小脑共济失调，腱反射减弱，有的患者出现麻疹样皮疹。
5.脑脊液蛋白正常或稍升高，白细胞增高，一般在500×106/L以下，早期以多核为主，糖正常。血清中中和抗体增高，从脑脊液、痰液、唾液和大便中可分离出埃可病毒。
（三）柯萨奇病毒
在人类神经系统，A组和B组柯萨奇病毒均可造成无菌性脑膜炎，少数患者可造成脑炎，偶可造成麻痹疾患或急性小脑性共济失调。
1.开始有低热、全身不适，伴食欲不振、消化道症状和腹痛等。
2.进一步出现头痛、嗜睡、脑膜刺激征等脑膜脑炎症征，可伴肌肉疼痛，但不产生肌肉无力，深浅反射正常。
3.脑脊液蛋白轻度增高，细胞增多，在（25～250）×106/L，10%～50%为多核细胞，糖正常，脑脊液、大便或咽喉部可分离出该病毒，血清中中和抗体增高。
（四）肠道病毒70和71，以及肝炎病毒A
近年发现的新肠道病毒被称作未分类肠道病毒，其中一些可造成中枢神经系统感染。
肠道病毒70是造成急性出血性结膜炎流行的病原菌，该病始自非洲和亚洲。最常见的神经系统损害的临床表现是脊髓灰质炎样综合征，两下肢不对称、近端为重的弛缓性瘫痪，且伴有严重的根性疼痛，孤立性面神经瘫，锥体束征。膀胱麻痹、眩晕和感觉丧失亦可见到。因为神经系统累及多于急性结膜炎发病后2周左右出现，故分离病毒困难。诊断只能依靠血清学检查。
肠道病毒71是手足口病的病原病毒，也可造成上呼吸道感染和胃肠炎。25%的病例可有神经系统并发症，多见于儿童。神经系统受累表现为无菌性脑膜炎、小脑共济失调和各种形式的脊髓灰质炎表现。确诊靠从粪便、咽部等处分离病毒或血清抗体检验。
肝炎病毒A可造成原发性脑炎，但应与肝性脑病相鉴别；偶可造成横贯性脊髓炎。