一、结核性脑膜炎

（一）临床特征

1.常为急性或亚急性起病，慢性病程，常缺乏结核接触史。

2.早期表现发热、头痛、呕吐和体重减轻，通常持续1～2周。如早期未及时治疗，4～8周时出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄、全身性癫痫发作等；肢体瘫痪如为结核性动脉炎可引起卒中样发病。

3.体检常见颈强、Kernig征和意识模糊状态，并发症包括脊髓蛛网膜下腔阻塞、脑积水、脑水肿引起颅内压增高；可见眼肌麻痹、复视和轻偏瘫。

4.老年人结核性脑膜炎不典型。在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎引起脑梗死较多。(https://www.daowen.com)

（二）实验室检查

1.约半数患者皮肤结核菌素试验阳性。

2.部分患者胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。

3.脑脊液压力增高可达400mmH2O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成；单个核细胞显著增多，常为（50～500）×106/L，早期可见多形核细胞增多；蛋白显著增高，通常为1～2g/L，脊髓蛛网膜下腔阻塞时可超过5g/L；糖及氯化物下降，CSF典型改变可高度提示诊断。脑脊液抗酸涂片仅少数病例阳性，CSF结核分枝杆菌培养可确诊，但需大量脑脊液和数周时间。

4.CT扫描常显示脑水肿，且用静注对比剂脑膜可增强，也可看到任何伴发的梗死和结核病，CT扫描也可以正常，但是嗜睡的患者静注造影剂后CT正常可以排除结核性脑膜炎。