新型隐球菌性脑膜炎
（一）临床特征
1.各年龄组均可发病，30%～50%的患者同时患有其他慢性消耗性疾病或全身免疫缺陷性疾病或长期应用抗生素、激素和抗癌药物的患者。
2.常呈亚急性起病，慢性起病次之，急性起病者仅约占10%。
3.首发症状常为头痛、恶心、呕吐及发热，多为不规则发热。其他表现可有意识障碍、癫痫发作、人格改变、记忆力减退、烦躁不安甚至精神异常。
4.可出现脑膜刺激征、肢体瘫痪、共济失调、视乳头水肿、脑神经障碍，以Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经受累最常见。
（二）辅助检查
1.脑脊液压力增高，细胞数轻至中度增高，一般为（10～500）×106/L，以淋巴细胞增加为主，糖、氯化物降低，蛋白质增高。CSF离心沉淀后涂片墨汁染色检出隐球菌可确诊。
2.CSF隐球菌抗原检查较墨汁染色敏感，怀疑隐球菌感染者应同时检查CSF和血清。(https://www.daowen.com)
3.CT和MRI可证实与隐球菌可能有关的颅内占位性病变，临近眶周或鼻旁窦的感染源和脑积水等。
（三）治疗精要
抗真菌治疗包括两性霉素，是目前药效最强的抗真菌药物，其副作用包括：静脉炎、肾功能衰竭、低血钾、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肌痛、耳鸣、发热、低血压和过敏。氟康唑：对隐球菌脑膜炎有特效，口服吸收良好，脑脊液及血药浓度高。其副作用包括恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气和皮疹。5-氟胞嘧啶：其副作用包括骨髓抑制引起白细胞、血小板减少，常可为可逆性。对症和支持治疗，颅内压增高者可用脱水剂；脑积水可行侧脑室分流减压术。本病病程较长、病情重、机体慢性消耗大，应注意患者全身营养、全面护理和防治肺部感染、泌尿系感染等。
处方选择：
1.两性霉素先用试验剂量1mg加入5%葡萄糖液250mL静脉滴注；翌日用0.3mg/kg加入5%葡萄糖500mL静脉滴注，6小时注入，之后每日增加剂量2～5mg，直至1mg/（kg·d），通常维持12周。
2.氟康唑200～400mg/d，1次/d口服，5～10天达稳态血浓度，疗程6～12个月。
3.5—氟胞嘧啶与两性霉素B合用可增强疗效，单用疗效差，初使剂量400mg/d，之后200mg/d口服或静脉给药，再用100～200mg/d口服，维持数周至数月。