二、钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是通过与感染动物（特别是鼠和牲口）接触或与感染的动物尿污染的水接触由螺旋体属引起，危险人群包括农民、修下水道者、矿工、新鲜水里的运动员等。

（一）临床表现

1.早期持续2～4日，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。

2.中期病后4～10日，表现脑膜炎症状，个别病例可出现大脑或脑干损害，CSF可分离出钩端螺旋体。

3.后期大部分患者完全恢复，部分出现2种类型并发症：

（1）后发脑膜炎型：多为急性期后变态反应，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增多，蛋白增高超过1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不能分离出螺旋体。

（2）钩体脑动脉炎：急性期退热后半月至5个月发病，病理改变为多发性脑动脉炎、血管闭塞引起脑梗死，表现为运动障碍、病理征、癫痫发作等。MRA或DSA显示脑动脉狭窄或闭塞，CT或MRI可见大脑半球多发性或双侧梗死灶。(https://www.daowen.com)

（二）实验室检查

1.脑脊液中多核中性粒细胞或淋巴细胞增多而其他正常。

2.第一期可以从血和尿中分离出微生物。

3.血清学试验。

（三）治疗精要

首选静滴青霉素G，若青霉素过敏者可用四环素，疗程1周。脑膜炎和变态反应性脑损害可合用皮质类固醇，脑梗死可用血管扩张药。

处方选择：青霉素G 150mg/（kg·d），静滴，连用7天左右。