三、神经莱姆病

莱姆病是蜱咬性伯氏疏螺旋体多系统感染引起的自然疫源性疾病，侵犯皮肤、神经系统、心脏和关节等。神经莱姆病是伯氏疏螺旋体导致神经系统感染。蜱寄生于鹿和小哺乳动物，携带通过咬人而传播给人的螺旋体，感染后数天内出现红斑，之后转变成有明显中心（红斑慢性偏头痛）扩大的环状损害，有时有多发的继发性皮损，常常伴有全身不适、头痛和淋巴结病。

（一）临床特征

病程分三期：

I期：蜱叮咬后3～32天，慢性游走性红斑（ECM）、头痛、肌痛、颈强直及罕见的面神经瘫痪。

Ⅱ期：自发生股部、腹股沟或腋窝ECM后数周，出现无菌性脑膜炎或脑膜脑炎；常累及周围神经、单个或多数神经根，出现剧烈疼痛或肢体无力；脑脊液淋巴细胞增多。可出现心脏传导障碍、心肌炎、心包炎等。

Ⅲ期：见于原发感染后数周，特征是出现慢性关节炎。少数可见慢性脑脊髓病。

（二）实验室检查(https://www.daowen.com)

1.脑脊液检查淋巴细胞增多，伴脑脊液蛋白增高而葡萄糖正常，IgG与清蛋白比值增高，并出现寡克隆带，偶尔脑脊液可正常。

2.特异性血清学检查ELISA法可迅速检出脑脊液和血清特异性伯氏疏螺旋体抗体，感染后3～4周出现IgM抗体，6～8周达峰，4～6个月恢复正常；6～8周出现IgG抗体，4～6个月达峰，数年内仍可测出。

（三）治疗精要

首选静滴青霉素G，或口服四环素，治疗时间略长。

处方选择：

1.青霉素G，200mg/（kg·d），静滴，连用14天。

2.四环素500mg，4次/d，口服，连用30天。