PACU日常工作
1.术后患者转入恢复室标准 所有全麻术后患者(包括已拔除气管导管者)均应送恢复室观察。主要收治以下几类患者：
(1)全麻术后未清醒，自主呼吸未完全恢复，肌张力差，或气管导管未拔除者。
(2)区域阻滞及椎管内阻滞平面过高或术中曾发生意外；或术中合并静脉全麻术后清醒欠佳者。
(3)术前合并重要器官系统疾病，术中生命体征欠平稳，估计术后短期观察可能恢复稳定者。
(4)术后需严密观察短时间内出血量、引流量的患者。
(5)手术结束，等待术中冷冻病理进一步确认者。
(6)病情危重，术后需要长期呼吸机辅助治疗的患者，原则上不应收入恢复室。
2.术后患者转入恢复室流程 所有术后患者应由主管麻醉医师及手术医师共同护送至恢复室，护送途中由主管麻醉医师负责维持患者呼吸及循环功能的稳定。
(1)全麻后已拔除气管导管的患者最好去枕仰卧，并将头偏于一侧以保证气道通畅。
(2)未拔管的患者在转运过程中应备有简易呼吸囊、螺纹管、小氧气筒，并监测脉搏血氧饱和度。
(3)转运前对患者进行评估和治疗，转运过程中防止患者气道阻塞，防止患者呕吐及误吸发生。转运过程吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。
(4)负责麻醉的医师将患者的病历资料、麻醉记录单及相关各种签字资料同时转入复苏室。
3.患者转入恢复室交接内容
(1)转入恢复室，负责麻醉的医师应与恢复室人员对患者进行识别。(https://www.daowen.com)
(2)负责麻醉的医师与复苏室的医师和护士口头交接如下内容，包括：
1)患者一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。
2)现病史和既往病史及其治疗。
3)麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药、肌松药及拮抗药的用量及最后一次用药时间和剂量。
4)术中出入量(出血量、尿量、其他丢失量、输液量和输血量)。
5)麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
6)当前存在的问题，可耐受的生命体征范围及转出计划。
7)麻醉及手术后即时医嘱。
4.PACU病情观察及处理 患者进入复苏室后应及时记录生命体征，常规吸氧。主管麻醉医师应提供完整麻醉记录单给恢复室医护人员，待患者病情基本平稳后方可离开。恢复室病情记录包括：
(1)入室后生命体征及病情，患者的一般资料、麻醉方式、手术方式、诊断、现病史、既往史、术前生命体征及用药情况等。
(2)患者的特殊情况如耳聋、性格改变、精神障碍、语言障碍等。
(3)气管内导管、深静脉导管、动静脉留置针的位置和型号。
(4)围术期各种麻醉用药、抗生素、血管活性药和其他药物的应用情况。
(5)与手术相关问题(如止血是否完善、引流管的位置及处理、体位限制等)，必须详细交班并记录。
(6)麻醉中有可能影响患者术后早期恢复过程的问题或指标，如各种有创操作并发症、气管插管困难、深静脉穿刺困难、术中血氧饱和度下降、血流动力学欠平稳、特殊血气值、血糖及其他生化指标或心电图有异常变化。
(闫庆福)