硬脊膜外阻滞的机制及生理影响

(一)局麻药是经多种途径发生阻滞作用

其中以椎旁阻滞、经根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根以及局麻药弥散过硬膜进入蛛网膜下隙产生“延迟”的脊麻为主要作用方式。(https://www.daowen.com)

(二)局麻药在硬膜外腔的扩散

①局麻药的容量和浓度：容量越大阻滞范围越广，所以容量是决定硬膜外阻滞的“量”的重要因素；浓度越高阻滞就越完善，所以浓度是决定硬膜外阻滞的“质”的重要因素。硬膜外阻滞麻醉要达到满意效果，既要有足够的阻滞范围，又要阻滞得完善(完全)，质与量应并重，不能偏向一面。②从理论上讲药物注射速度越快，就越有利于局麻药在硬膜外腔扩散，就可获得宽广的麻醉阻滞平面。在临床工作中大多数学者认为注药速度过快，增加血管对局麻药的吸收，易导致中毒，而且由于注入药物量受到限制，所以平面扩散节段增加也有限，普遍认为注药速度以0.3～0.75mL/s为好。