六、踝关节阻滞

(一)解剖和阻滞范围

支配足的五条神经均可在踝关节阻滞。

(二)适应证

可用于足部手术如足跖骨截趾术。

(三)标志和患者体位(https://www.daowen.com)

用枕头将足抬高以便踝部两侧操作。在踝部的上界，腓深神经位于胫前肌腱长伸肌腱之间，足背屈和第一跖趾外伸时很易触到。

(四)操作操术

穿刺针在胫前动脉外侧及上述两肌腱之间进针，直至触到胫骨，边退针边注入局麻药5～10ml。然后从内踝到外踝在胫前皮下注入局麻药10ml，如此可阻滞外侧的腓浅神经和内侧的隐神经。从内踝的后方进针，指向胫后动脉的下界，足底可有异感。针尖触到骨质后退针1cm，扇形注入局麻药5～10ml，可阻滞胫后神经。从跟腱和外踝间中点进针，针尖指向外踝的后表面，触到骨质后稍返针并注药5ml，可阻滞腓肠神经。

(申 丽)