舌根后坠及其处理
舌根后坠简称坠舌。全麻或昏迷的仰卧患者，意识抑制至一定深度，松弛的下颌必然下移，附着于下颌的舌根，随之后坠，致咽部气道部分或完全受堵。
全麻过深，或麻醉药抑制呼吸中枢、肌肉松弛剂使呼吸肌麻痹，是麻醉患者容易出现下颌松弛的常见原因。下颌松弛在全麻诱导及手术后最易发生。此外，深度昏迷、极度虚弱、衰老的危重患者，也因肌力不足，或因神经、肌肉的严重受抑，出现相同的结果。坠舌的发现：①存在自主呼吸的患者，呼吸出现鼾声；严重的舌后坠，只见患者有呼吸活动，而肺部听诊无呼吸音。②自主呼吸消失时，用面罩压氧，肺部也听不到呼吸音；气体压入胃内，使腹膨胀。③可能有缺氧征。
(一)坠舌的手法处理
在全麻诱导或遇急救场合，手法处理最为适用。有效手法共有3种，其中以“上提下颌”最关键。
1.大幅仰头 下颌可随之上移，下坠的舌根可能解除或部分解除。但颈项粗短，或有颈椎骨折(包括骨折可疑)或重度颅脑伤的患者，此法无效或列为禁忌。所谓大幅度，是指将头尽量后仰。后仰姿势，由助手暂时用手顶住患者顶枕部，或在枕部垫以头圈固定。
2.提起下颌 用一手的两指，一在口内，一在口外，两指相对，捏住下颌，将其提起；然后另一只手放在下颏下方，随着口内一指的快速退出，下颌闭住，此后就保持这种姿势。提颌，除下颌骨有外伤或颞颌关节固定无法应用之外，对颈椎骨折或颅脑外伤都能适用。
3.手指顶起下颌 用一指放在一侧下颌的垂直支处(即在耳垂下方的下颌骨缘)，稍稍用力将下颌往上顶起，如一指无力，可双侧同时上托。此法适用情况，与提起下颌手法相同。
(二)手法处理的成功标志和效果比较(https://www.daowen.com)
见到上、下颌门齿乎齐或下颌门齿在上颌门齿之上(即高出上颌门齿)，就是下颌已上移、坠舌解除的可靠标志。
Guildner(1976)曾就气道完全堵塞、自主呼吸仍然存在的患者，应用上述3种手法分别测定其潮气量，以衡量不同手法的效果比较，发现提起下颌后，70%的患者潮气量大于400mL，顶起下颌，约63%的患者亦可达到此值；而大幅仰头，有43%的患者，其潮气量只有0～50mL；能大于400mL的患者仅占6.7%。说明不同手法的效果，亦不相同。临床上，一般多将仰头与提起下颌或仰头与顶起下颌两者结合应用。
(三)全麻诱导时的下颌上移手法
现代全麻的诱导，常因肌松剂的应用，患者不仅出现舌根后坠，同时还有自主呼吸的消失；除了需要上移下颌，还需要用面罩作加压呼吸，两种手法必须一起操作。方法：尽量仰头，同时用指顶起下颌，随即以左手第4、5(或单用第5)指上顶下颌；第1、2指压面罩，使面罩与皮肤贴合，不使漏气；其余手指放在下颌下方，使口闭合。右手可挤压麻醉机贮气囊以进行加压呼吸。
(四)口咽通气道与鼻咽通气管的应用
深昏迷、术后或作吸入诱导的患者，气道通畅的维护，单靠手法既费力又不便。这时应用口咽通气道或鼻腔通气管，最为适用。口咽通气道的放置，先用左手拇指放在患者下颏处，另外4指放在下颌骨的下缘，然后拇指将下颏外推，其他4指同时内拉，使口大开。右手拿口咽通气道，先在清洁水内浸一浸，当作滑润之用，它的凹面对向上腭，从舌上方置入口内，随着口咽通气道的进入，右手同时转动通气管，使凹面正好贴合舌的凸面，直至使气道的末端到达咽部。这时，左手应上顶下颌，以便帮助通气道顺利放置。一般将通气道先端放在门齿上方，然后上下唇将通气道后端的顶盖掩遮，不使通气道滑脱。
通气道有大小不同6种型号，根据患者身材选用。
鼻咽通气管，是从一侧鼻腔放入的短管，它的末端开口出后鼻孔后，使它正好对向声门，以阻挡舌根的下坠。短管用橡胶或医用塑料制成，成人用的管子，按粗细分F26、28、29、30、32五种。插入前，先比量准备插入的深度，即相当于从鼻翼至同侧耳垂，最好在管的上端部分作上标记。待插入至预期深度，用胶布缠绕管子，并固定于上唇。