插管技术之一——清醒患者经口明插
患者清醒，经充分表麻后，将管子插入至总气管，这就是清醒经口明插。
(一)优点
利用及应用这种插管，对呼吸已经抑制或呼吸功能严重受损，且无法耐受全麻诱导的危重患者，较为安全；而对初次作气管插管的麻醉人员，也是一种安全的操作。安全，是它的最大优点，这也是它得以广泛应用的原因。
(二)成功关键
(1)表面麻醉，必须充分，务求有效。
(2)操作只求“轻”，粗暴和强力只能引起患者全身肌肉更加紧张，增加插管困难。要求患者放松，而麻醉者自己的镇静、松弛和动作轻柔，更为重要。(https://www.daowen.com)
(三)操作要点
第一步：充分作好表面麻醉。
第二步：请患者张口，放松下颌，平放舌头。麻醉者左手持喉镜，将镜片垂直地伸入口的中间，动作轻柔，先找悬雍垂，悬雍垂位于口腔中线上，遥遥对应后面的会厌，可作为寻找会厌的标志。见到悬雍垂，右手按住患者顶枕部推移向前，使头后仰；与此同时，镜片随之稍稍上翘，并顺悬雍垂所示中线向咽喉深入。
第三步：目标在寻找会厌。会厌是一盖状突起，需用镜片顶端将会厌上抬。上抬会厌，应视会厌形态而异：若会厌肥短，镜片顶端就放在会厌根部上方，再上提喉镜；如会厌是瘦长形，需将镜片顶端放在会厌下方，并深入0.5～1cm，接着将喉镜上提。这样，就可见到声门。声门的辨认特征：①必须见到左右两条白色声带。②在两声带之间，见到气管环。③在声门下端，有豆粒状的楔状软骨和小角状软骨，左右各一对。④声门上方为会厌。上述特征，必须见到(对困难的插管，至少须见到其中之一)，始可插管。有时，镜片过于深入，将食管开口提起，也能看见一扁形孔洞，如仔细看，并无声带，不致误认为声门，有助于两者的鉴别。为防止上颌门齿被撬脱，喉镜上提时，不可将镜片后部靠在门齿上方以下颌门齿作支撑上翘镜片，只能将整个喉镜向上提起。
第四步：右手随即抓起插管末端，管子弯曲的凹面朝上，从镜片空隙旁边进入口内。此时，双目应从镜片空隙紧盯管尖和声门。右手将管尖对准声门，趁患者呼气或吸气而声门大开之际，迅速插入。动作应轻柔，切忌误撞或误戳声带或声门周围组织，否则会引起声门水肿或血肿，导致呼吸阻塞。
如声门时关时开，可将管尖守候在声门旁(但不接触声门)，耐心等待，或请患者缓慢地深吸气，待声门大开，趁机突入，即可成功。要点是沉着冷静。肺部听诊，确认插管位置正确。
第五步：插管通过声门，再深入约5cm(成人)。也可事先作好估计，有2种估计方法：①从耳垂到同侧鼻翼之间距离，相当于门齿至声门的距离，成人再加5～6cm，小儿另加2～4cm，就是从门齿插入至总气管的深度。②从下颌至胸骨切迹之间的距离，也相当于门齿至声门之间的距离，另加数厘米(另加值同上)。将牙垫放入上下门齿之间，牙垫和插管相并，用长20～25cm、宽约1.5cm的橡皮膏两条，分别固定于口腔周围。