三、术中管理

(一)加强呼吸管理

低位硬膜外阻滞，因麻醉平面不超过胸8，一般对通气功能无明显影响，如COPD患者，有慢性呼吸功能不全，则应估计其代偿能力，术前做血气分析，轻度低氧及PaCO2在正常范围高值，手术范围较小，时间短，出血少等，则尚能在连续硬膜外阻滞下完成手术。否则，应在全麻下手术，而且术后可并发呼吸衰竭，需行机械通气支持呼吸。(https://www.daowen.com)

(二)维护循环稳定

因心脏病、贫血和血容量不足、水电解质和酸碱失衡，以及老年体衰等情况，麻醉和术中发生低血压的机会较多，应注意防治，尤其是术中失血，必须补足血容量，维持循环稳定。

(三)防治体位并发症

1.神经损伤 主要见于体位不当和长时间压迫，受累神经包括：①臂丛神经：侧卧位时，上肢向头过度伸展，或腰枕压迫神经所致。②腓总神经：大腿支架于腓骨头处压迫腓总神经。③胫神经：胫骨、髁处压迫引起。④坐骨神经：腿过度外展或髋关节过度伸展。⑤闭孔神经及股神经：腹股沟部过度屈曲，牵拉股神经均可导致神经损伤。故截石位患者应做好保护，预防神经损伤的措施。

2.血容量改变 当双下肢抬高或放低时，血管内血容量重新分布。椎管内麻醉时下肢血管扩张更易发生变化，尤其在术毕放低双下肢前，必须补充血容量，且在一侧下肢放下后，观察几分钟再放另一侧下肢。