二、麻醉选择

二、麻醉选择

(一)尿道局部麻醉

适用于尿道扩张术或膀胱镜检查等。用4%利多卡因或0.5%～1%丁卡因4～5ml，注入尿道内夹住尿道口，10分钟后产生麻醉作用，由于尿道黏膜下的静脉都极为丰实，容易被器械损伤，使局麻药吸收加快，可致局麻药中毒，因此，注意控制局麻药剂量。

(二)局部浸润和神经阻滞

使用于耻骨上膀胱造瘘引流术、睾丸、精索和阴茎手术，分层浸润麻醉可完成手术，阴茎手术和包皮手术用阴茎阻滞法。

(三)蛛网膜下腔阻滞

膀胱、外生殖器、前列腺电切术的手术，用中、低位蛛网膜下腔阻滞较为合适，麻醉效果满意，但需控制好麻醉平面，注意术中血压和呼吸变化以及术后头痛等并发症。

(四)硬膜外阻滞

是泌尿外科手术常用的麻醉方法，手术部位与选择穿刺脊椎间隙见表9-2。(https://www.daowen.com)

表9-2　手术部位与穿刺间隙的选择

表中箭头表示导管插入方向，↑示向上，↓示向下

(五)骶麻或鞍麻

适用于作外生殖器手术或膀胱镜检查。

(六)全身麻醉

适用于硬膜外阻滞禁忌证，手术范围过宽过广，患者不合作，或患者要求以及其他严重疾病的患者。应选择循环抑制小且对肾血流无影响全麻药，肾功能不全时避免使用直接损害肾功能、依赖肾脏代谢、排泄的麻醉药。