老年人药理学特点

1.老年人的中枢神经系统对麻醉药表现敏感，有可能发生严重的药物不良反应。其原因很复杂，包括与老龄相关的生理和病理变化，以及环境和遗传等因素。老年人的生理变化未必随年龄增长而平行衰退，即各系统的生理变化并不一定按同样的速度发展。因此，老年人在用药剂量方面存在高度个体差异性，对老年人必须强调减少用药剂量和分次给药。

2.老年人对麻醉药物的摄取和起效时间与青年人有差异，但无实际临床意义。而药物效应增加及半衰期延长则与麻醉密切相关。

(1)药物效应增加(https://www.daowen.com)

1)老年人中枢神经和外周受体减少，各靶器官受体部位药物浓度相应增高，使药效增强。

2)由于老年人血浆白蛋白质和量的变化，使血浆内游离型药物增多，迅速分布到靶器官而使药效增强，麻醉药的呼吸循环抑制作用亦比青年人强，吸入麻醉药的MAC也随增龄而逐渐降低。

(2)消除半衰期(t1/2β)延长消除半衰期由该药在体内的稳态分布容积(Vd)和血浆清除率(CI)来计算。Vd增加和减少，均使t1/2β延长。Vd与脂肪组织有关，CI与肝肾功能相关。65岁以后脂肪组织在体内的比重由年轻时20%增至40%。脂溶性麻醉药蓄积增多。老年人血浆清除率减慢导致药物的消除半衰期延长。因此建议老年人药物用量比年轻人减少1/3～1/2。对肝肾功能很差的老年人应尽量选择不经过肝肾代谢的药物。如阿曲库铵及顺阿曲库铵，其经Hoffman消除。