急性疼痛和慢性疼痛

第一节 急性疼痛和慢性疼痛

疼痛是躯体的基本感觉之一,伤害性刺激作用于机体通常会引起两方面的应答:疼痛感觉和痛反应。疼痛感觉(痛觉)是伤害性刺激作用于机体某一部位而产生的一种意识活动,产生的部位在大脑皮层,是一种厌恶的特殊感觉。疼痛的感觉可用语言表达,疼痛的程度也可以测定。通常把能够引起疼痛感觉的最小刺激强度称为痛阈,而把能耐受的最大刺激强度作为耐痛阈。疼痛是一种复合感觉,它的产生往往和其他躯体感觉混杂在一起。其次疼痛具有经验属性,同样一种伤害性刺激对不同的人体,可以产生在程度上、甚至在性质上差别很大的痛感觉。此外,疼痛是一种复杂的精神状态,常伴有强烈的情绪色彩,构成相当复杂的心理活动,如害怕、恐怖、焦虑、厌恶等。

痛反应是在伤害性刺激作用下,在意识领域内产生疼痛感觉的同时出现的各式各样的躯体和内脏活动的改变,以及有时还可出现的情绪和行为的变化。包括躯体运动性反应、植物内脏性反应和神经-精神性反应三大方面。痛觉反应的重复性较差,其感受或反应性大小与疼痛性质、强度、范围、持续时间及体内外环境因素有密切关系。同等程度的伤害性刺激难以获得稳定的痛反应,对不同的人、甚至同一人在不同时间里都会产生不同的结果。(https://www.daowen.com)

疼痛涉及临床各学科的许多疾病。鉴于研究、诊断和治疗的不同需要,提出了不少分类方法。有按病因分类的(创伤性疼痛、病理性疼痛、神经性疼痛、心理性疼痛等);有按疼痛性质分类的(锐痛和钝痛);按疼痛发生的部位又有不同分类:如浅表痛和深部痛、外周性痛和中枢性痛、躯体痛和内脏痛。但是从实验研究和临床密切结合的角度以及根据发生机制的不同,可以将疼痛分成急性痛和慢性痛,前者从生理学的角度把疼痛作为人体的一种基本感觉进行研究;后者是从病理生理学的角度把疼痛作为患者的一种病理表现进行研究。