术后疼痛对机体的影响
术后疼痛是机体受到手术创伤(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。
1.急性影响 伤害性刺激从外周向中枢的传递可引起神经内分泌应激反应，主要涉及下丘脑，垂体-肾上腺皮质系统与交感肾上腺系统的相互作用。疼痛引起交感神经张力增高、儿茶酚胺分泌增加，分解代谢性激素(如皮质激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素、胰高血糖素、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ)分泌增加，而合成代谢性激素分泌减少，从而导致水钠潴留，血糖、游离脂肪酸、酮体和乳酸水平升高，代谢与氧耗增加，出现高代谢性分解代谢状态。神经内分泌应激反应与手术创伤程度呈正相关，它可以强化机体其他部位有害的生理效应，对各大系统有如下影响：
(1)增加氧耗量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响。
(2)对心血管功能的影响：心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。
(3)对呼吸功能的影响：手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射弧抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后。疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽、无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症的发生。
(4)对胃肠运动功能的影响：导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟。
(5)对泌尿系统功能的影响：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。
(6)对骨骼肌肉系统的影响：肌肉张力增加、肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成，不利于患者早期下床活动，影响机体恢复，延长住院时间、增加费用。(https://www.daowen.com)
(7)对神经内分泌系统的影响：神经内分泌应激反应增强。引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低。
(8)对心理情绪的影响：可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌等。
(9)对睡眠的影响：疼痛刺激可导致患者睡眠障碍，产生心情和行为上的不良影响。
2.慢性影响
(1)术后急性疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛(CPSP)的危险因素：慢性术后疼痛尚未引起广泛重视，但越来越多的证据表明，急性疼痛转化为慢性疼痛非常迅速；术后早期疼痛就得到控制的患者，其术后近期和远期恢复质量均明显改善。
(2)术后长期疼痛持续1年以上，是行为改变的危险因素，也可能转变为神经病理性疼痛。
(张中义)