三、局部麻醉药

局部麻醉药用于术后镇痛治疗主要是通过椎管内用药、区域神经丛或外周神经干阻滞及局部浸润等三大类型。因阿片类药物可作用于外周神经上和脊髓的阿片受体，将局麻药与阿片类药物联合应用，既发挥止痛协同作用、延长镇痛时间，又可降低药物副作用。临床上椎管内术后镇痛常合并使用局麻药和阿片类药物，而在区域神经丛、外周神经干及局部浸润时仍以单用局部麻醉药为主。(https://www.daowen.com)

常用于术后镇痛的局部麻醉药有：布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因和氯普鲁卡因。布比卡因作用时间长、价格低，广泛用于术后镇痛，但药物过量易导致中枢神经系统和心脏毒性。左旋布比卡因的药理特性与布比卡因类似，但其心脏毒性低于布比卡因。罗哌卡因的显著特点是“运动感觉分离”，即产生有效镇痛的药物浓度(0.0625%～0.15%)对运动神经阻滞作用较弱，同时其毒性低于布比卡因和左旋布比卡因。