外周神经阻滞镇痛

外周神经阻滞(PNB)技术可为术后患者提供安全有效的镇痛，通常适用于相应神经丛、神经干支配区域的术后镇痛。

1.肋间神经阻滞 胸腹部手术后的疼痛可以通过阻滞支配切口区域及其相邻的上下各一条肋间神经而达到有效的镇痛。但不能阻断来自内脏或腹膜的深部疼痛。为解除深部疼痛还需配合应用镇痛药。一般用0.25%布比卡因每天注射1次，持续2～4天。肋间神经阻滞后，患者能进行深呼吸，并能有效地咳嗽排痰。

2.臂丛神经阻滞 臂丛神经阻滞对上肢术后疼痛很有效，可置管分次或连续注射，尤其在断肢再植手术中应用，既可镇痛又可解除血管痉挛，效果满意。(https://www.daowen.com)

3.下肢神经阻滞 对下肢术后疼痛很有效，可置管分次或连续输注，术后早期活动，如全膝置换术后关节活动，有利于恢复功能。

4.椎旁阻滞 除头部外，身体其他部位疼痛均可采用椎旁阻滞。此法可阻滞除迷走神经以外的所有(包括来自内脏的)疼痛感觉神经纤维。乳腺和胸腔手术后椎旁阻滞镇痛效果较好，不良反应少。

5.腹横肌平面阻滞 腹腔镜胆囊手术腹内创面小，术后疼痛来源主要是腹壁痛，术毕可采用0.375%罗哌卡因伤口局部浸润阻滞或采用腹横肌平面阻滞(TAPB)镇痛。TAPB能提供良好的前腹壁镇痛效果，较适合腹腔镜胆囊手术的术后镇痛，可单次阻滞，也可置管持续镇痛。对于有凝血功能障碍而不能行自控硬膜外镇痛(PCEA)的患者TAPB是较好的选择。