角膜内皮层检查
【适应证】
（1）通过角膜内皮层检查，估计其功能状态。
（2）诊断某些眼病，如多形性角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。
（3）评价某些疾病对角膜内皮的损害。
（4）指导角膜接触镜配戴者选用适当的材质和配戴方式。
（5）评价内眼手术可能造成角膜功能失代偿的风险。
（6）指导前房内给药。
（7）为穿透性角膜移植术优选高质量供体材料。
【禁忌证】
（1）角膜大面积擦伤。
（2）基质层水肿。
（3）角膜混浊。
（4）结膜、角膜感染。
（5）角膜穿孔。
【操作方法及程序】
角膜内皮层检查以角膜内皮显微镜检查法较常用，它可分为非接触型和接触型检查法两种，也可以通过共聚焦显微镜进行检查。
1.非接触型接触法 更适用于儿童、心理紧张或角膜有新鲜伤口的患者。
（1）受检者头部放置托架上。(https://www.daowen.com)
（2）机器自动取像，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小。
（3）点击细胞数目分析角膜内皮的细胞密度，也可应用计算机直接分析角膜内皮的细胞密度及大小。
（4）可对角膜上、中、下，鼻侧、颞侧几个点的内皮进行检查。
（5）分析后打印结果。
2.接触型检查法 适用于配合检查的成年受检者。
（1）首先进行角膜厚度测量。
（2）滴用0.5%地卡因滴眼液，进行角膜表面麻醉。
（3）患者头部固定于托架上，物镜须接触患者角膜。
（4）调节焦点使图像清晰。
（5）进行摄像或录像。
（6）分析检查结果。
【注意事项】
（1）进行角膜内皮层检查之前，需常规行裂隙灯显微镜检查。
（2）结果定性分析的内容包括：细胞大小一致性、细胞形态一致性、细胞内或细胞间有无异常结构。
（3）定量分析的内容包括细胞密度、平均细胞面积、细胞面积变异系数、六角形细胞百分比等。
（4）非接触型检查法所得图像的放大倍率较低，照相范围较大，所见内皮细胞数目多。但对角膜内皮细胞的分辨率较差，仅可宏观了解角膜内皮细胞密度及有无空泡或滴状赘疣。
（5）接触检查法成像清晰，且图像放大，便于观察。但检查时须滴用表面麻醉剂。
（6）正常角膜内皮细胞呈六角形，镶嵌连接成蜂巢状。随年龄增加细胞趋于变性，细胞密度逐渐降低，细胞面积逐渐增大。正常人30岁前，平均细胞密度为3000～4000/mm2，50岁左右2600～2800/mm2，69岁以上为2150～2400/mm2。