六、眼眶静脉曲张
静脉曲张是常见的眶内血管畸形。其畸形血管由大小不等的静脉构成，输入和输出血管均为静脉。畸形血管间缺乏或很少有增生的纤维组织联系。临床以体位性眼球突出为特征。
【临床表现】
（1）虽为先天性血管异常，但一般在青少年时期才出现症状。
（2）常在低头、弯腰、咳嗽和憋气等颈内静脉压增高时发生体位性眼球突出。多为轴性突出。眼球突出后出现眶压增高的症状，如眶区疼痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、眼球运动障碍和眼睑遮盖眼球等。直立后这些症状消失。
（3）由于长期眶内静脉充血，压迫脂肪组织，使之吸收，体积减小，直立时发生眼球内陷。
（4）曲张的静脉压迫眶上裂，使之扩大，脑搏动通过眶上裂传递至眼眶，引起眼搏动。
（5）曲张的静脉可破裂出血，眼球突出。出血可弥散至结膜下或皮下吸收。
（6）部分病例可发生视力丧失和视神经萎缩。
（7）结膜下穹窿部或内侧可有结膜血管团。眼睑、额部可见粗大静脉呈紫蓝色网状或条状，直立时凹陷，低头时充血扩张，延长至发际内与颅内异常血管沟通。硬腭、颊黏膜和颏面部也可见紫蓝色血管性肿物。
（8）影像学检查
①超声扫描：可确定异常血管位置。在颈部加压后，眼球向前突出同时，球后脂肪内出现圆形、管状或形状不规则，大小不等之声学空腔。去除加压，眼球复位同时，声腔消失。
彩色多普勒尚可对血流作频谱分析，表现为连续的非搏动性静脉波形。颈部加压后，眶内充血过程可见大片红色血流，去除压力后，见蓝色血流。(https://www.daowen.com)
②X线检查：多数正常，有时能发现静脉石。
③CT扫描：当眼球未突出时，可为正常表现。对于静脉石的显示敏感。
④MRI检查：显示曲张的静脉。其信号强度视曲张静脉的血流状况和有无血栓而异。交替使用脉冲序列可帮助确定病灶性质。增强扫描也可较好地揭示这种与血流相关的信号。
【诊断】
根据临床表现和影像学检查结果可以确诊。
【治疗原则】
（1）目前尚无标准的治疗方法。
（2）较轻的病例可以随诊观察。
（3）对于进展较快、症状明显、影响正常生活和工作时，则应予以处理。浅部病灶，适用于硬化剂注射治疗。手术治疗是可行的有效的方法。可采用前路或外侧开眶，切除，破坏、填塞和压迫异常血管的综合处理。
【治疗目标】
根据病变范围和受累程度采用保守或手术治疗，解除眼球突出。