四、眼眶动脉瘤
眼眶动脉瘤分为原发和继发两种。原发于视神经管内或眶尖部的眼动脉瘤少见。颅内动脉和眼动脉管壁较薄弱，如某处有先天性中层或外层缺失，可形成动脉瘤。身体其他部分感染灶脓毒栓子栓塞于动脉内，动脉壁感染，管壁坏死，因血管内压力而膨出形成动脉瘤。高血压、动脉粥样硬化的管壁发生粥样斑，局部脆弱，也可形成动脉瘤。继发者多为颅内动脉瘤经眶上裂扩展到眶内。
【临床表现】
1.原发于视神经管和眶尖部的动脉瘤
（1）压迫视神经可导致早期视力减退、色觉障碍、视野中盲点和幻视，最终视力完全丧失。眼底可见视乳头水肿或原发性视神经萎缩。肿物较大时，视神经管可因受压扩张、管壁变薄。
（2）眶尖部动脉瘤压迫可引起眶尖综合征，表现为视力下降，眼球运动障碍，眼神经分布区痛觉消失，搏动性眼球突出，压迫颈内动脉搏动消失。
（3）动脉瘤破裂可引起眶内大出血。
2.继发于颅内的动脉瘤
（1）多发生于颈动脉海绵窦前段和前床突下段，向眶上裂方向发展，延伸入眶尖部。
（2）原发部位的肿物可引起头痛和眼球运动神经的麻痹。破裂出血引起剧烈头痛、呕吐、意识丧失甚至死亡。
（3）蛛网膜下隙出血或颈动脉-海绵窦瘘时，动脉瘤延伸至眶内，首先引起眶上裂综合征，继而眶尖综合征及搏动性眼突。肿瘤破裂于眶内罕见。(https://www.daowen.com)
3.影像学检查 X线及CT扫描显示视神经管扩张或眶上裂扩大。可见高密度肿物，强化非常显著。并可见骨压迫征。超声检查可见眶尖囊性搏动性肿物。血管造影可以特异性地显示血管瘤的动、静脉属性，供血情况和受累范围。
【诊断】
根据临床表现和影像学检查结果，可以诊断。
【治疗原则】
（1）颈内动脉结扎：如果发生在眼动脉，可用银夹闭锁眼动脉起始段。
（2）动脉瘤蒂结扎和切除。
（3）介入治疗：安全性相对较高，选择性强，微创，但价格较贵。
【治疗目标】
根据肿物部位选择治疗方案，解除症状和体征。