一、眼睑皮肤病
（一）病毒性感染
1.单疱病毒性睑皮炎
【病因】
单疱病毒性睑皮炎，亦称热病疱疹性睑皮炎，是由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所致，常发生于感冒、高烧、劳累之后。
【症状】
（1）自觉局部症状轻微、有痒、刺痛及灼热感。
（2）典型的病损为在红斑的基础上有成簇的粟粒或绿豆大小的水疱、壁薄、潴留液清，破溃后形成糜烂或小溃疡、结痂，痊愈后不留痕迹或留有暂时性色素沉着。常同时在口唇、鼻翼旁出现病损。
（3）全身可有热病性传染病的症状。
（4）本病有自限性，一般1～2周可自愈。无免疫性，可再发。
【治疗】
（1）局部滴用无环鸟苷眼药水、疱疹净眼药水，更昔洛韦眼用凝胶等。
（2）有继发感染时可酌情加用抗生素。
2.带状疱疹性睑皮炎
【病因】
带状疱疹睑皮炎由水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘，常见于儿童。以后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节中，当机体抵抗力下降、免疫功能减弱或某种诱发因素，致使水痘带状疱疹病毒再度活化，侵犯三叉神经半月节第一或第二支，引起眼睑带状疱疹，发病后终身免疫。
【症状】
（1）发病前可有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。
（2）病初起时在患侧三叉神经分布区发生皮肤灼热、神经痛，疼痛往往年龄愈大愈疼，有时剧烈难忍，可发生于皮疹出现前或与皮疹同时发生；疼痛常持续至皮疹完全消退，甚至持续数月、数年。
（3）皮疹病损为红斑的基础上群集粟粒至绿豆大小的水泡，有的中央有脐窝，泡内容清，严重时呈血性，水泡彼此融合可发生坏死溃疡。皮疹发生于三叉神经第一支支配区，第二支较少。发病为单侧是本病的特点，不超越鼻中线呈带状分布。侵犯鼻睫状神经时可并发角膜病变和虹膜睫状体炎，偶有眼肌麻痹。
（4）不发生坏死溃疡者水泡干瘪、结痂、遗留色素沉着。发生坏死溃疡者则易留永久性瘢痕。
【治疗】
适当休息，给予镇静止痛药物。
（1）局部用药：红斑水泡可用炉甘石洗剂、涂无环鸟苷或疱疹净眼药膏，疱疹已破应预防感染，外用抗生素软膏。结膜囊内点无环鸟苷眼水预防角膜受累。
（2）全身用药：无环鸟苷200mg、400mg、每日5次，连服5～7天，有阻止病毒繁殖、缩短病程、减少神经痛的作用。严重的病例可静点无环鸟苷，每公斤体重5mg加于5%葡萄糖内，每8小时1次，连续7天。或用聚肌胞2mg肌注，隔日1次。或注射干扰素。
激素类药物：病变在3～5天内口服强的松可减轻炎症及神经痛，开始量为30～40mg/d，隔日递减10～12天内撤完。
（3）神经营养药物及止痛药：可注射维生素B1、B12，疼痛剧烈口服去痛片等。
（二）细菌性感染
1.毛囊炎
【病因】
毛囊炎系金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。
【症状】
（1）自觉痒痛，好发于年轻人，面部皮肤也有散发的毛囊炎。
（2）粟粒大的丘疹，顶端化脓呈小脓疱、不融合，破后有少量脓血、无脓栓，愈后不留瘢痕。
【治疗】
（1）外用消炎、止痒药物，也可外用洁霉素液或2.5%碘酊。
（2）早期可用超短波治疗。
（3）根据病情可适当给予抗生素。
（4）反复发作的病例应检查有无糖尿病、贫血等全身疾病。也可用调节免疫药物如皮下注射转移因子，每周两次，每次2mg，五周为一疗程。
2.眼睑疖肿和脓肿
【病因】
眼睑疖肿和脓肿是由金黄色葡萄球菌侵犯毛囊深部及周围组织引起皮肤炎症。发病与体质有关，与皮肤不洁、多汗和搔抓也有关系。
【症状】
（1）自觉灼热及疼痛明显。
（2）眼睑皮肤红肿、有硬结、触痛显著。严重时有发热、全身不适，数日后顶部发黄，疼痛加剧。耳前淋巴结肿大、压痛。破溃后有脓血流出。眼险疖肿有脓栓（甚至有数个脓栓及多房性脓肿成为痈）。周围组织坏死，形成腔隙，以后深部由肉芽组织充填，愈合后结瘢。
（3）睑部疖肿或脓肿受挤压后，脓液有可能进入血流，形成海绵窦脓栓，甚至脑脓肿、脓毒败血症等危及生命。
【治疗】
（1）早期热敷，超短波可缓解炎症、止痛有效。外用鱼石脂软膏。
（2）全身用抗生素，首选青霉素肌内注射，必要时静脉滴注，如过敏可用环丙沙星、氧氟沙星。也可用洁霉素0.6g肌内注射，每日两次（注意肾功能）。
（3）严禁挤压病变区。
（4）化脓后切开排脓，有脓栓者可用镊子轻轻夹取出，切口内放置引流条，每日换药，待脓汁排净后始取去。
3.眼睑丹毒
【病因】
眼睑丹毒为β型溶血性链球菌引起的急性眼睑皮肤炎症，多由微细的损伤细菌侵入而感染。眼睑丹毒可扩散及面部，也可由面部丹毒而引起眼睑丹毒。
【症状】
（1）发病前有畏寒、全身不适，继之发热。(https://www.daowen.com)
（2）皮肤表现为略高于皮面的鲜红色水肿性斑，表面紧张发亮，边界清楚，严重者可有水泡，压痛明显，局部皮肤温度升高。
（3）淋巴结肿大，有时可复发。
【治疗】
（1）超短波、红外线有缓解炎症、止痛作用。
（2）局部呋喃西林液湿敷，外用抗生素软膏。
（3）全身用药：首选青霉素480万单位点滴，或用红霉素1g～1.5g静脉点滴，先锋霉素V 6g静脉点滴。口服氧氟沙星0.2g，每日两次。用药10～14天。
（三）过敏性皮肤炎
1.接触性皮炎 是指眼睑皮肤接触外界某种物质后，主要在接触部位发生炎症反应，引起本病的物质主要是化学性物质。根据发病机制可分为：①变态反应性接触性皮炎；②刺激性接触性皮炎（能造成直接损伤，任何人接触均可发病，如强酸、强碱等，参考眼外伤）。
变态反应性接触性皮炎是由于接触变态反应原后引起的Ⅳ型变态反应（迟发变态反应），致敏原多为小分子化学物质，本身多无刺激性，作用于皮肤后，对少数具有特异性过敏体质的人引起发病，一般初次接触并不立即发病，而需要数小时、数日或更长时间的潜伏期，或反复接触后才发生皮炎。
【致敏原】
常为化工原料、染料、化妆品、洗涤剂，药品如碘、汞、磺胺类、地卡因、普鲁卡因、抗生素、阿托品、毛果芸香碱或配制药品的辅型剂等。此外，染发剂、乌发剂中的对苯二胺是较常见的致敏原。
【症状】
（1）发病前有接触化学物质的历史。自觉眼睑或眼睑附近的皮肤有剧烈的痒感、烧热感，全身症状不多。染发液或洗发水引起的皮炎伴有头皮剧痒（又称染发性皮炎）。
（2）发病急。轻时眼睑皮疹为红斑、稍水肿或有粟粒大小密集的红色丘疹。重者红斑肿胀、密集丘疹、水泡、甚至大泡、糜烂、渗出，临床上病变单一。
（3）一般皮肤的炎症反应仅限于接触部位，境界清楚，但可由于搔抓或渗液流出，带到其他部位，引起该处的炎症反应。
（4）发病有一定的潜伏期，多于1～2周可愈，治愈后再接触再发病。
【治疗】
（1）局部用药：红斑可用炉甘石洗剂（注意勿进入眼内），水泡、渗液用4%硼酸水冷湿敷，如有继发感染可用0.05%呋喃西林液冷湿敷，涂以1%氢化可的松霜、0.25%～0.5%地塞米松霜或1%去炎松霜，每日2～3次。渗液可涂40%氧化锌油。
（2）全身用药：口服抗组胺药如扑尔敏4mg，每日三次，或去氯羟嗪25mg，每日三次，为防止药物嗜睡、困倦等可用特非那丁60mg，每日2次，息斯敏10mg，每日1次，或仙特敏10mg，每日1次。
（3）激素类药物：病情严重者可酌情用强的松（30～40）mg/d，炎症控制后在2周内撤完。
（4）病情严重也可静脉注入10%葡萄糖酸钙10ml，每日1次，或5%葡萄糖内加入维生素C 2～3g，每日静脉点滴1次。
（5）有继发感染可全身用抗生素。
（6）不能确诊变态反应原者，可于皮炎痊愈后作皮肤斑贴试验寻找致敏原，避免再次接触。
2.眼睑湿疹 是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏原往往不易查清。眼睑湿疹可单独发病，也可以是面部或全身湿疹的一部分。
【症状】
（1）自觉瘙痒剧烈。婴幼儿可以是身体他处有湿疹，同时眼睑有湿疹，有时夜间难以入睡、哭闹、烦躁，常搔抓。
（2）皮疹以潮红的丘疹及小水泡为主，严重时渗出结痂。局限性皮疹境界不清楚，皮疹不断向外扩展，周围有散在丘疹水泡。治愈后有反复发作及慢性化的倾向。
（3）慢性泪囊炎或结膜炎分泌物的刺激引起的皮炎为暗红色或棕红色斑、融合增厚呈苔藓样改变，表面有脱屑、抓痕及血痂，表现为湿疹的慢性期改变。分泌物中酶为致敏因素。
【鉴别诊断】
变态反应性接触性皮炎应与急性湿疹相鉴别。前者病变多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程急性经过。去除接触性病因后易治愈或自愈。再接触致敏原再发。
【治疗】
（1）局部用药与接触性皮炎相同。如有慢性泪囊炎及结膜炎应及时治疗。
（2）全身用药：抗组胺药同接触性皮炎。影响睡眠可给镇静、止痒药如非那根（氯丙嗪）、安太乐25～50mg睡前服，或口服安定。
（3）严重者可静脉给10%葡萄糖酸钙10ml加维生素C 0.5g，每日一次。一般不主张用激素类药物。合并感染可用抗生素。
（四）眼睑血管神经性水肿
【病因】
眼睑血管神经性水肿又称巨型荨麻疹。原因不明，主要由于血管运动系统不稳定。有人认为与过敏、内分泌、毒素等有关。
【症状】
（1）慢性血管神经性水肿影响皮下组织，形成绷紧的、圆形、非可凹性、边界不清楚的荨麻疹，表面皮肤正常，不痒。
（2）突然发病，持续几天或几周、周期性、无规律，无原因反复发作，有时每月一次，有时清晨，有时持续几年。
（3）发作几年后产生永久性组织肥厚，组织学类似慢性炎性渗出和增生，有时有色素增生。重复发作几年后皮肤和皮下组织形成可悬垂的皱褶。
【治疗】
积极寻找到病因，按原因治疗，消除病灶。
（五）眼睑松弛症
眼睑松弛症是发生在中、青年的一种特殊类型的眼睑疾病，与发生于中老年的老化性眼睑皮肤松弛有着本质上的区别。
【症状】
（1）以反复发作的眼睑皮肤血管神经性水肿为特点。男女同样发病，但女性多见，主要在中青年，多累及双眼上睑，也有单侧者。
（2）眼睑皮肤变薄，弹性消失，皮肤皱纹增加，皮肤呈紫红色，皮肤变薄产生永久性改变，松弛，如囊状悬垂达睑缘，甚至遮盖睫毛。
（3）多合并泪腺脱垂。
（4）萎缩型可出现上眶区凹陷，眶脂肪吸收，部分病例出现腱膜性上睑下垂。
【鉴别诊断】
老年性眼睑皮肤松垂，随年龄增长而松弛，无复发性水肿。
【治疗】
手术治疗，去除松弛的皮肤，打开眶隔，切除部分眶脂肪，将脱垂的泪腺复位固定于泪腺窝。