三、睑腺疾病
睑腺疾病指眼睑腺体急、慢性，化脓或非化脓性炎症。因睑腺位于眼睑组织的深部，但开口于睑缘，细菌可通过开口处进入腺体而引起睑腺炎症。睑腺炎有外睑腺炎及内睑腺炎。
睑板腺分泌亢进或皮脂溢是常见的，主要症状是沿睑缘有白色泡沫状分泌物，它好集中于眦角，特别是早晨。可以伴有皮脂溢，在青春期更显著，有时在更年期，也可以是孤立的和局部的皮脂溢。分泌物也可变成半固体和奶酪样，黄色油状如脓。量大挡住角膜可造成雾视，眨眼后可以变清楚。严重的病例，睑板增生和睑板水肿，而产生皮脂溢性鳞屑性睑缘炎或慢性睑板腺结膜炎。有的病例由慢性感染而恶化。治疗采用睑板腺按摩术。
（一）外睑腺炎
【病因】
外睑腺炎俗称“针眼”，又称为外麦粒肿，为睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺急性化脓性炎症。多为金黄色葡萄球菌感染所致。
【症状】
（1）自觉眼睑胀痛或眨眼时疼痛，在眦角者疼痛更明显。
（2）初起眼睑局限性红肿，如炎症严重也可是上睑或下睑弥漫性红肿，指触有硬结及压痛。发生在眦角者常伴有球结膜水肿。
（3）轻者经治疗或未治疗而自行消退，或3～5天后硬结变软化脓，脓头在睫毛根部，破溃排脓后红肿、疼痛，逐渐消退。
（4）致病菌毒力强者或全身抵抗力弱者，可发展成为睑蜂窝织炎，伴有畏寒、发热等全身症状。
（5）重者常伴有耳前或颌下淋巴结肿大。
【治疗】
（1）早期局部热敷可以促进血液循环，缓解症状，有助于炎症消退。局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏。
（2）如已出现脓头，在皮肤消毒后切开排脓，切口应平行于睑缘，以免损伤眼轮匝肌，痊愈后瘢痕不明显。如脓腔大未能排净脓液，应放入橡皮引流条，每日换药，更换引流条至无脓时始取去，1～2天后伤口即可愈合。
（3）局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。
（4）顽固反复发作者，可做脓液培养；结合药敏结果选用合适的抗生素，同时密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散以及败血症的症状，及时做出处理。
注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压，以免感染扩散，引起蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症。
（二）内睑腺炎
【病因】(https://www.daowen.com)
内睑腺炎为睑板腺（Meibomian腺）急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。多为葡萄球菌感染。
【症状】
（1）眼睑红肿、疼痛，由于炎症为致密的睑板纤维组织所包绕，红肿一般较外睑腺炎轻，但疼痛却较之为重，相应的睑结膜面充血明显。
（2）数日后化脓，脓点出现在睑结膜面，从该处自行穿破，向结膜囊内排脓。也有从睑缘睑板腺开口处排脓者。
【治疗】
（1）同外睑腺炎治疗。
（2）化脓后切开，切口应作在睑结膜面、与睑缘垂直，但注意切开勿及睑缘，以免愈合后留有切迹。
（三）睑板腺囊肿
【病因】
睑板腺囊肿为睑板腺非化脓性、慢性炎症，系由睑板腺排出受阻，分泌物的潴留而形成慢性炎性肉芽肿。也称霰粒肿。
【症状】
（1）自觉症状很轻，患者常因异物感或自己发现无痛性肿物就诊，常在闭睑时发现该处皮肤隆起，皮肤颜色正常，可单发、多发，单眼或双眼发生。
（2）局限于睑板腺内者，仅于皮肤面囊肿处摸到硬结，无压痛，与皮肤不黏连，相应的结膜面为局限性紫红或紫蓝色充血，较小的囊肿可自行吸收。大的囊肿可达小豌豆大小。
（3）有的囊肿自结膜面穿破，排出胶样物，该处留有红色息肉。少数囊肿可自睑缘或皮肤面脱出，呈一淡红色隆起，该处皮肤极薄，破溃则肉芽组织突出。
如继发感染而形成急性化脓性炎症，则临床表现与内麦粒肿相同。
【治疗】
（1）小而无症状的睑板腺囊肿不必治疗。大而有症状的可通过热敷，或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退，少数患者也可自行消散，否则可做手术治疗。
（2）较大的囊肿应手术切除，在结膜面作与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，并将包囊一并切除，如手术切除后复发，或老年患者，应将切除物做病理检查，以排除睑板腺癌。
（林瑞玲）