二、睑缘炎
睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症,为眼科常见的疾患之一。睑缘为皮肤与结膜移行处。富有腺体组织和脂性分泌物,暴露于外界易于沾染尘垢和病菌而发生感染。根据临床特点可分为三型。
(一)鳞屑性睑缘炎
【病因】
鳞屑性睑缘炎是一种发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症,患部可找到卵圆皮屑菌,它可能把脂类物质分解成有刺激性的脂肪酸。屈光不正、视疲劳、营养不良或长期使用劣质化妆品等也可能是本病的诱因。
【症状】
(1)自觉症状轻微,或有睑缘轻度发痒。
(2)睑缘充血,睫毛及睑缘皮肤表面有头皮屑样的鳞片,由于皮脂的溢出可与鳞屑相混,形成黄痂。取去黄痂后露出充血、水肿的睑缘,没有溃疡。睫毛可脱落,但可再生。
(3)病变迁延者睑缘永久性的水肿、肥厚,丧失锐利的内唇而变得钝圆,下睑可外翻露出泪点,引起溢泪及下睑皮肤湿疹。
【治疗】
(1)病因治疗,预后较好。
(2)局部用3%硼酸水湿敷,或生理盐水清洁局部,拭去鳞屑,涂抗生素眼药膏,可缓解症状,病愈后至少继续用药两周,并去除各种可能的诱因,防止复发。
(二)溃疡性睑缘炎
【病因】
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症,多为金黄色葡萄球菌感染,亦可有鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。
【症状】(https://www.daowen.com)
(1)睑缘充血,主觉痛、痒及烧灼感,毛囊根部充血,可形成小脓胞,继之炎症扩展进入周围结缔组织,皮脂溢出增多与破溃脓疱形成黄痂,睫毛被黏成束状,拭之可出血。
(2)移去黄痂睑缘高度充血,有小溃疡,睫毛可脱落,痊愈后形成瘢痕。脓疱、溃疡和瘢痕可同时存在。愈来愈多的睫毛被破坏,形成秃睫,个别残留的睫毛由于瘢痕收缩,形成倒睫,可触及角膜,引起角膜上皮脱落,甚至发生溃疡。脱落的睫毛不再生长。
(3)睑缘肥厚、水肿,长期不愈留有永久性眼睑变形,上下睑变短不能闭合,形成兔眼及兔眼性角膜炎,甚至失明。下睑外翻,导致溢泪。
【治疗】
(1)以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗睑缘,去除脓痂及已经松脱的睫毛,清除毛囊中的脓液。
(2)局部应用喹诺酮类眼药及眼膏,治疗必须持续到炎症完全消退后2~3周,并除去各种诱因,以免复发。
(三)眦部睑缘炎
【病因】
眦部睑缘炎是一种主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症,多由摩-阿双杆菌感染所致,体质原因为维生素B2缺乏,或营养不良有关。
【症状】
(1)眦部睑缘和皮肤充血肿胀,并有浸渍糜烂现象,结膜常伴有慢性炎症,充血肥厚,有黏性分泌物。
(2)主觉痒、异物感及烧灼感。常同时伴有口角发炎。
【治疗】
0.5%硫酸锌液为治疗本病的特效药,每日2~3次滴眼,眦角可涂以抗生素软膏。适当服用复合维生素B可能有所帮助。