九、鳞状细胞癌

九、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是一种起自皮肤棘细胞层或黏膜上皮层的恶性肿瘤，发病率远较基底细胞癌及睑板腺癌低。常继发于其他皮肤病变及良性肿瘤，如老年性角化病、乳头状瘤等。

【诊断】

（1）男性多于女性（约10∶2），平均年龄在50岁左右，好发于皮肤和结膜交界的睑缘部位。

（2）早期表现为结节状，也可呈表面粗糙的疣样隆起，不痛不痒，缓慢增大。

（3）后阶段根据肿瘤生长方式和外观不同，分为两种类型。

①乳头状型：癌组织向表面发展，长成乳头状，肿瘤基底广阔，表面溃破而带臭味，高度发展时，常形成质地脆硬的菜花状肿块。

②溃疡型：其外观和基底细胞癌有些相似，但溃疡较深而湿润，基底高低不平，溃疡边缘较饱满，甚至外翻。

（4）后期可发生局部淋巴结转移，或向邻近组织（如眼球、眶内、颅内）蔓延，但全身转移罕见，若侵犯神经可引起剧烈的疼痛。(https://www.daowen.com)

【鉴别诊断】

本病主要与基底细胞癌鉴别，见表4-1。

表4-1　鳞状细胞癌与基底细胞癌鉴别

【治疗】

（1）手术切除，肿瘤范围较小，可局部切除。

（2）此瘤对放射治疗较为敏感，病变较大的，术前可先行放射，使瘤体缩小，利于手术切除。

（3）若肿瘤范围广，眼球破坏者，则需做眶内容挖出术，术后放射治疗。对局部淋巴结肿大者，应切除做病理检查。若证实有转移，则于转移的径路上加作放射治疗。