十一、黑色素瘤

十一、黑色素瘤

【诊断】

（1）以老年人为多，好发于睑缘特别是内眦部，或由黑痣、色素沉着斑等恶变而成。

（2）初起如黑痣或黑色素结节，其色素分布可浓淡不一，在结节外围还可有卫星结节分布，附近色素弥散，血管充盈，表面若有溃破则易形成溃疡，可反复出血流水或感染，应与色素性基底细胞癌鉴别。

（3）部分病例可在短期内迅速长成巨大的菜花样肿块，此时应与鳞癌区别，尤其在色素较少的情况下。

（4）可引起局部淋巴结的转移和经血流转移至肺等内脏。

【鉴别诊断】

早期黑色素瘤应与黑痣鉴别，详见表4-3。(https://www.daowen.com)

表4-3　早期黑色素瘤与黑痣的鉴别

【治疗】

放射治疗不敏感，以手术治疗为主。

（1）对可疑病例，最好将病变组织全部切除做病理检查（切忌做部分活检，以免促使肿瘤扩散转移）。

（2）一旦确定诊断，应尽早彻底手术切除。如病变已累及睑结膜或球结膜时，需要做眼眶内容剜出术。

（刘建君）