眼睑部分缺损的手术修复方法
（一）直接缝合法
直接缝合法适用于睑缘因黑痣、囊肿、乳突状瘤或纤维瘤等手术切除后，接近睑缘有横径为2～3mm的三角形缺损或切迹。
（1）如缺损仅在睑缘皮肤上，沿缺损两侧将眼睑顺灰线劈开，两侧睑缘潜行分离、滑行，直接拉拢缝合。
（2）如肿瘤波及睑缘全层，将肿瘤三角形切除后，沿缺损区作睑缘灰线横切口劈开，于两层组织瓣间锐性分离，在创缘一边切除后叶一三角形组织块，即包括睑板和黏膜；在创缘另一边切除前叶一三角形组织块，即包括皮肤和眼轮匝肌。然后前后创缘错开，分别用8-0尼龙线间断缝合，使前后叶缝合口不在同一平面，可免除直线形挛缩在睑缘形成小切迹。但如缝合口张力过大，不宜用此法，因为两层三角形组织瓣切除后错开缝合，扩大了缺损，增加了缝合后张力，必要时可切断外眦韧带减张。
（3）对于上、下睑皮肤松弛者，如近睑缘，仅为前叶组织水平向为主的小型缺损，可将缺损两侧切口稍加延长，把前叶缺损修剪成新月形，皮下作潜行剥离，对松弛之皮瓣向下推移与睑缘缝合。此法瘢痕不显，但无睫毛。
（4）对于下睑前叶组织缺损较大，而皮肤又松弛的患者，可将切口向内侧延长达睑缘全长，并超过外眦部，向下方作一附加切口，皮下充分潜行分离，将皮瓣向外上方提起，修剪去除缺损两侧重叠于睑缘的皮肤以及外上方多余的三角形皮肤，然后行创缘间断缝合。
（二）眼睑皮肤及睑板推移或滑行进行睑板和睑组织缺损的修复
1.垂直向滑行皮瓣 适用于上睑宽而垂直径小的皮肤缺损的修复。首先应将上睑缺损修剪成矩形，然后在缺损上缘两侧各向内、外眦延伸作横形切口，在横切口两侧各切除三角形皮肤一块，三角形的尖角向着内、外眦，三角形的底宽等于或略小于缺损的高度，这样，上睑皮肤形成一个矩形突起。在皮瓣及邻近皮下作潜行分离，将此矩形皮瓣向下推移，覆盖创面，间断缝合。
2.上睑垂直向滑行睑板-结膜瓣 适用于上睑缘及睑板部分缺损，一般指缺损达睑板长度的1/2，垂直向缺损在4～5mm以内。首先劈开缺损口两侧灰线，然后上睑缝一牵引线，翻转上睑，暴露睑板缺损区，沿睑板缺损线向左右各切开2～3mm，在此切开的两端向上将睑结膜和睑板纵形切开，直达穹隆部，如此上睑板被切成3段。分离睑板上眼轮匝肌，将中间这段睑板除上睑提肌仍附着于睑板上缘外，其余全部游离，以便能松弛地推移达正常睑缘水平，然后在这段睑板的两角，各切除方形组织一块，其高度与缺损高度相等。这样，睑板形成了一个突出部分，正好镶嵌到睑缘的缺损部位。缝合时注意线结不能打在结膜面，以免刺激角膜。结膜可作连续缝合，缝线引自皮肤。缝合睑缘时，必须使滑行瓣和两侧创缘对齐，形成正常上睑弧度，然后按图30-40垂直向滑行皮瓣修复上睑外层皮肤，或作游离植皮。
3.下睑缘和睑板部分缺损的修复 因下睑板狭小，所以可在缺损端两侧将睑板切断，充分剥离睑板和眼轮匝肌，形成一个蒂在穹隆黏膜的下睑板-结膜瓣。由于穹隆黏膜的松动度很大，可将此瓣上移到缺损部位和睑缘缝合。如下睑板全段的上半部缺损，可将下睑板下半部切开，做成一个结膜蒂组织瓣向上推移修复缺损，皮肤可游离植皮或作水平向滑行皮瓣修复。此滑行皮瓣无垂直向牵引力，故不易造成睑外翻。(https://www.daowen.com)
4.上、下睑外侧睑板有较大范围缺损的修复 按图示，在上睑板以穹隆结膜和上睑提肌为蒂，设计多个三角形瓣，将三角形睑板-结膜瓣逐个转移到上睑板外侧缺损处，将睑板缝合固定。睑板上的缺损则利用在球结膜上的另一附加切口，分离结膜下组织，将此结膜瓣转移覆盖。下睑板缺损可将正常一半的下睑板横切成两个半块，利用皮下组织及结膜为蒂，将下半块移到缺损部位，皮肤缺损可以游离植皮修复。此手术方法常应用于眼睑分裂切除术后，因为手术一期可以完成，所以优越于应用对侧睑板组织修复的方法。
5.约1cm宽的小面积上眼睑睑缘内层组织缺损的修复 也可切取同侧与上睑板上缘相等大小的睑结膜一睑板复合组织作游离移植，术后患眼必须加压包扎7～10天。
（三）应用对侧睑板组织修复睑缘睑板缺损
1.Hughes手术上睑滑行组织瓣修复下睑缺损 通过上睑睑板、睑结膜滑行替代下睑缺损的内层，利用游离植皮或滑行皮瓣或旋转皮瓣修复缺损之外层。由于上睑板的高度大于下睑板一倍，因此此手术方法如用于修复上睑时，会受到很大限制。
手术需分期进行。第一期：在缺损部距上睑缘4mm处与睑缘平行切开睑结膜和睑板，切口宽度与下睑缺损相等。将上睑分成前后两叶，分离深度至少为10～12mm。在上睑板切口处两旁作纵形切开，形成一舌形、蒂在上睑提肌和上穹隆黏膜的睑板结膜瓣，向上穹隆分离的深度以此瓣能无张力地向下移行为度，注意慎勿损伤上睑提肌。然后将此舌形瓣拉到下睑缺损处，将上下睑板作结膜下缝合，外层创面游离植皮。此时上下睑处于睑缘黏连的闭合状态，轻加压包扎，10天后拆除游离植皮缝线。6～8周后行二期手术，在睑裂处剪断睑板-睑结膜滑行组织瓣，切口略向上弯曲以适应上睑原水平切口的弧度，切缘予以修平，以免擦伤角膜。此手术方法的缺点是：①用于修复上睑有很大限制；②如果滑行瓣设计宽度大于缺损部位，下睑会因紧张度降低而外翻；③如滑行瓣过窄，则造成下睑内翻，需通过外眦松解术予以矫正；④如果上睑的睑结膜、睑板水平切口离睑缘过近（一般不应小于4mm），可能产生上睑瘢痕性睑内翻和倒睫；⑤上睑睑板-睑结膜滑行瓣如果松解不充分，勉强向下拉移，术后可能产生上睑垂直径缩短及上睑退缩；⑥下睑游离植皮后皮片收缩，可能引起下睑外翻。
2.Mustards手术下睑组织瓣交叉移植修复上睑缺损 应用于上睑垂直向缺损大，缺损上方睑板极少或全无，无法利用睑板-结膜瓣滑行修复者。因此该手术原理同Abbe唇组织瓣交叉移植一样，可利用下睑全层旋转组织瓣修复上睑。
用镊子以正常的张力将缺损两侧组织向中间拉，测出缺损部位的实际宽度、高度和上睑长度，以确定下睑旋转组织瓣的大小。在下睑对应上睑缺损中点标出a点，以实际缺损宽度的一半作为旋转组织瓣的宽度。若缺损位置近外眦部，则蒂置于鼻侧；如缺损近内眦部，蒂置于颞侧。为保留睑缘动脉弓对组织瓣的血供，蒂部切口应距睑缘3～5mm，只要眼轮匝肌不切穿，不致会损伤睑缘动脉弓。外眦部作一切口，切断外眦韧带下支，将下睑全层组织经180°旋转到上睑缺损处，创缘用8-0尼龙线分层缝合。如缺损位于中央，必须将上睑提肌腱膜与眼轮匝肌下面的组织缝合，创缘用5-0丝线缝合。术后7天拆线。3周后组织瓣已于上睑获得足够血供，可以断蒂并作睑缘修整。
3.Culter-Beard手术 即利用下睑全层组织瓣滑行修复上睑。如用上睑全层组织瓣滑行修复下睑，称为反向性Gulter-Beard法。两者原理一样，手术需分两期进行。第一期：在下睑缘下3mm或上睑缘下4mm作水平全层切口，保留睑缘动脉弓，切口宽度略小于缺损宽度。在水平切口两侧作垂直切口，长度根据缺损高度而定。此时睑缘呈一桥状，因保存了动脉弓，故血供有保证。将切开的下眼睑形成一矩形组织瓣，经过桥状睑缘的后面，滑行到缺损处。结膜可作连续缝合，如能找到上睑提肌断端，可将它和眼轮匝肌下组织缝合。皮肤、肌肉分层用5-0丝线间断缝合，水平切口之创缘让其暴露。术后轻轻加压包扎，3个月后，在相当于新的睑缘处剪断滑行瓣，修整后将新的睑缘间断缝合。在剪断滑行组织瓣时，结膜要比睑板留得长些，为了在形成新的上睑缘时不致皮肤内卷而刺激角膜。下睑桥状创缘的上皮要刮除，与滑行瓣的切口缘缝合。如上睑垂直向的缺损过大，不宜采用此法，否则下睑会下坠，而且上睑的外形和功能也会受到影响。
反向性Culter-Beard手术，适用于下睑缺损，其水平向长度为下睑横径的1/2～2/3，垂直向长度在8mm以内的病例。因为如垂直向缺损超过8mm，上睑的滑行组织瓣不能充分覆盖，勉强拉拢缝合，上睑的形态和功能会受影响。同时应注意上睑保留桥状全层睑组织的宽度要有6～7mm，以保证有充分的血供。