七、并发症

眼睑缺损，特别是爆炸伤和恶性肿瘤术后的病例，缺损情况错综复杂，所以需要掌握各种修复方法的原理和操作要点，并结合术者的临床经验，严密设计修复方案；否则，不当的设计和操作都会导致并发症。常见的并发症有修复量不足、睑裂闭合不全、下睑下坠外翻等。如采用对侧睑板-睑结膜滑行修复眼睑缺损时，未注意睑缘的处理，睑缘皮肤会内卷而刺激角膜。结膜创面不应存在的线结也会刺激角膜，导致疼痛不适和角膜反复炎症。

导致并发症的原因有：①修复的组织量不足或缝合张力过紧，或术后瘢痕收缩，致使上睑垂直的量不足而发生上睑退缩、睑裂闭合不全。②上睑因修复之皮瓣过于臃肿，功能受限，形成机械性下垂。③上睑张力过大，睑裂缩小。④如用对侧滑行组织瓣修复缺损，组织瓣过宽，下睑紧张度降低，可造成下坠外翻。⑤修复下睑之组织瓣过重，会因重力而下坠。⑥在利用对侧组织瓣修复缺损时，如睑板、睑结膜切口离睑缘过近，小于4mm，术后可因瘢痕收缩形成睑内翻倒睫。如二期手术离断组织瓣，行睑缘重塑外形时未注意睑缘的处理，术后皮肤会刺激角膜。⑦结膜面不应有线结，如操作不当，线结也会损伤角膜。⑧用鼻黏软骨膜复合组织游离移植修复眼睑时，应注意内、外眦区与泪嵴骨膜和眶外缘骨膜固定，否则再造的眼睑不能保持其张力和稳定性。(https://www.daowen.com)

（杨晓珂）